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目的:卒中后抑郁是卒中的常见并发症,治疗方式较多,临床上常采用西酞普兰与阿米替林治疗,本文拟比较两者治疗卒中后抑郁的疗效与安全性。方法:全面检索与西酞普兰和阿米替林治疗卒中后抑郁的随机对照研究试验报告,检索范围包括MEDLINE数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、万方全文数据库、维普中文数据库、中国知网数据库、中国生物医学数据库等。由2名研究人员独立完成文献资料提取和质量评价,文献方法学质量评价采用修订Jadad量表评价,利用Revman5.1软件对录入数据进行Meta分析,并评估发表性偏倚。结果根据检索策略,共纳入19项临床随机对照研究试验共1110例卒中后抑郁患者。西酞普兰组和阿米替林组治疗卒中后抑郁患者的6周有效率和8周有效率经异质性检验,两组均为同质性研究,采用固定效应模型,合并效应量RR的95%CI分别为1.10[1.02,1.18]和1.05[0.97,1.14]。两组药物治疗1周末和2周末的HAMD评分经异质性检验为异质性研究,采用随机效应模型,合并效应量MD的95%CI为-4.08[-6.63,-1.54]和-3.76[-4.88,-2.63]。两组药物治疗第4周末、6周末和8周末的HAMD评分经异质性检验为同质性研究,采用固定效应模型,合并效应量MD的95%CI分别为-1.98[-2.68,-1.29]、-1.37[-1.79,-0.96]和-1.47[-2.69,-0.25]。两组药物治疗1周末、2周末、6周末和8周末的TESS评分经异质性检验均为异质性研究,采用随机效应模型,合并效应量MD的95%CI分别为-3.85[-7.23,-0.47]、6.09[-7.43,-4.76]、-6.16[-7.59,-4.73]和-3.66[-5.32,-1.99]。两组药物治疗6周末的TESS评分经异质性检验为同质性研究,采用固定效应模型,合并效应量MD的95%CI为-5.85[-6.42,-5.27]。结论:1、西酞普兰治疗卒中后抑郁患者的6周有效率高于阿米替林,两组治疗卒中后抑郁的8周有效率没有统计学差别。2、西酞普兰和阿米替林分别治疗卒中后抑郁,在治疗1周末、2周末、4周末、6周末和8周末时行HMAD评分,结果显示西酞普兰组对卒中后抑郁的改善程度均高于阿米替林组。3、西酞普兰和阿米替林分别治疗卒中后抑郁,在1周末、2周末、4周末、6周末和8周末时行TESS评分,结果显示西酞普兰组的副反应程度均低于阿米替林组。