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目的:探讨数字乳腺断层摄影(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)对乳腺纤维腺瘤(Breast Fibroadenoma,FA)的诊断价值。材料和方法:回顾性分析673例共868个经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤的X线及超声资料。以DM及US图像为基准,影像表现均典型组180个,不典型组688个。将DM上X线表现为圆形或卵圆形、边界清楚、等或稍高密度影、典型粗大爆米花样钙化,US上圆形或卵圆形、低回声、边界清楚、纵横比≤1归为典型;有一项影像表现不典型如:形态不规则、边界不清、边缘成角或毛刺、高密度、纵横比>1、后方回声衰减、伴有可疑恶性钙化、不对称致密、结构扭曲、杂乱腺体区、低回声区或单一某种检查方法假阴性归为不典型。以乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Report and Data System,2013,BI-RADS第五版)为诊断标准,比较数字乳腺断层摄影、数字乳腺X线摄影及超声检查对乳腺纤维腺瘤、不同乳腺致密度中纤维腺瘤的检出率、诊断准确率的差异,P<0.05差异有统计学意义。结果:1.数字乳腺断层摄影中乳腺纤维腺瘤有典型及不典型的影像表现,不典型影像表现肿块型病变有不规则形(11.3%),边界不清或模糊(37.2%),高密度(4.4%),伴可疑恶性钙化(1.4%);不典型影像表现非肿块型病变有结构紊乱2个,局灶性不对称致密1个,粗糙不均质钙化1个。2.超声检查中乳腺纤维腺瘤亦有典型及不典型影像表现,不典型影像表现肿块型病变有不规则形(23.5%),边界不清(21.5%),纵横比>1(0.5%),后方回声衰减(6.8%),丰富血流(13.1%);非肿块型病变有杂乱腺体区14个,低回声区13个。超声对钙化的敏感性较低。3.对于本研究中所有纤维腺瘤,DBT较DM对纤维腺瘤的检出率(75.8%vs 55.4%)及诊断准确率(68.9%vs 39.2%)均较高,DBT较US的检出率(75.8%vs 99.5%)及诊断准确率(68.9%vs 93.0%)均较低,差异均有统计学意义。US较DM对纤维腺瘤的检出率(99.5%vs 55.4%)及诊断准确率(93.0%vs 39.2%)较高,差异具有统计学意义。4.本研究中致密型乳腺组织789个(90.9%),对于致密型乳腺,DBT较DM对纤维腺瘤的检出率(75.0%vs 53.0%)及诊断准确率(68.4%vs 37.6%)均较高,差异有统计学意义。DBT较US的检出率(75.0%vs 99.5%)及诊断准确率(68.4%vs 92.8%)均较低,差异有统计学意义。US较DM对纤维腺瘤的检出率(99.5%vs 53.0%)及诊断准确率(92.8%vs 37.6%)较高,差异均具有统计学意义。非致密型乳腺共79个(9.1%),对于非致密型乳腺,DBT较DM对纤维腺瘤的诊断准确率(72.2%vs49.4%)较高,差异有统计学意义;DBT与DM的检出率(83.5%vs 78.5%)比较差异无统计学意义。DBT较US对纤维腺瘤的检出率(83.5%vs 100%)及诊断准确率(72.2%vs 94.9%)均较低,差异有统计学意义。US较DM对纤维腺瘤的检出率(100%vs78.5%)及诊断准确率(94.9%vs 49.4%)均较高,差异有统计学意义。结论:DBT较DM大大提高了乳腺纤维腺瘤尤其是影像表现不典型纤维腺的检出率及诊断准确率,但弱势于US。X线对钙化敏感,对钙化型病变及有可疑恶性钙化的影像表现不典型纤维腺瘤的检出具有明显的优势。同时乳腺纤维腺瘤的影像学表现与病理类型没有明显相关性。所以DBT作为一种新兴的数字乳腺X线摄影技术具有广泛的应用前景。