联用α<,2>-肾上腺素能受体激动剂和κ-阿片受体激动剂对复苏后兔心脏功能影响的实验研究

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目的:复苏后心功能不全是最初心肺复苏成功后院内死亡的首要原因。本研究观察联合应用选择性α2-肾上腺素能受体激动剂米伐西醇(mivazerol)和κ-阿片受体激动剂U50488H对兔心肺复苏后心脏功能的影响,明确两者联用是否减轻复苏后心肌损伤,改善复苏后心功能不全。方法:选择家兔采用经胸壁心外膜致颤法,建立心肺复苏模型,30只家兔随机分为5组(每组6只):肾上腺素组(E,30ug/kg)、血管加压素组(V,0.4u/kg)、U50488H组(U,1.5mg/kg)、米伐西醇组(M,50ug/kg)、米伐西醇+U50488H组(M+U,剂量同上),CPR期间各组动物分别静注上述药物,于诱发室颤前15min、复苏后30min、60min、120min、180min、240min,动态监测血流动力学指标(MAP、peak-dp/dt、peak+dp/dt、LVEDP)、心功能不全标志物B型脑钠肽(B-typenatriuretic peptide,BNP)、心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白T(cardiactroponin T,cTnT)的浓度,复苏后4h处死动物,光镜下观察心肌组织病理改变。结果:(1) M+U联用组复苏后MAP、peak-dp/dt、peak+dp/dt各时间段值明显高于其余四组,LVEDP上升幅度明显小于其余四组(P均<0.05)。(2)复苏后,M+U组BNP各时间段浓度明显低于其余四组(P<0.05)。(3) M+U组cTnT值复苏后各时间点明显低于其余四组(P<0.05)。(4)光镜下心肌组织病理改变显示,病变程度由重至轻依次为E、V>M>U>M+U。结论:联用米伐西醇和U50488H可改善复苏后血流动力学指标,减少复苏后早期BNP的分泌和cTnT的释放,减轻心肌病理损害,改善复苏后心功能不全。
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