目的:分析核磁共振检查同B超引导下的前列腺穿刺活检结果的临床一致性,并探讨在不同PSA水平下的核磁检查与B超引导下进行前列腺穿刺活检及两者联合对早期诊断前列腺癌(PCa)的价值,同时分析核磁检查对PSA值在灰区(PSA:4—10ng/ml)患者的临床意义,从而提高灰区PCa诊断的准确率,减少过度的对前列腺进行穿刺活检。方法:对临床资料完整的103例住院患者进行了回顾性分析,以其B超引导下前列腺穿刺活检结果为标准,分析说明核磁检查的敏感性和特异性及不同PSA水平下核磁检查在前列腺癌诊断中的价值。结果:通过核磁检查可得前列腺癌的检出率为48.5%,相应的敏感性为96.7%,特异性为71.2%,阳性似然比为3.36,阴性似然比为0.46,约登指数(Youden index)为0.679。超声引导下前列腺穿刺活检的肿瘤检出率则为29.1%。对不同PSA水平的病人(正常组,低危组,中危组,高危组)来说,核磁检查结果和穿刺检查结果一致性良好(符合度分别为80%、83.3%、72.2%、81.8%),其中对PSA值为4-10ng/ml和>20ng/ml病人,两种检查方式(核磁检查和穿刺活检)之间有显著的组间差异,即核磁检查更容易发现肿瘤。进一步分析PSA值为4-10ng/ml的病人可知,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下fPSA/tPSA为0.125时,诊断PCa的Youden index最大,其所对应的敏感性和特异性分别为80%和66.7%。单位体积前列腺的PSA含量(PSAD)在0.05的显著性水平下,与指南推荐的0.15的临界值有显著的差别。结论:核磁检查在前列腺癌的诊断中具有较高的临床应用价值,且联合血清PSA和超声引导下前列腺穿刺活检能进一步提高诊断的准确率,对灰区患者的诊断价值尤著。