宫颈癌放疗增敏研究进展及TC同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

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宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。放疗在宫颈癌的治疗中占重要地位,是治疗中晚期宫颈癌主要方法,在早期宫颈癌可用于术前局部消瘤和术后辅助治疗。放射增敏剂的应用可以提高放疗疗效。某些化疗药物具有放射增敏作用,临床应用同步放化疗的方法提高宫颈癌的疗效。因此同步放化疗成为近年来宫颈癌治疗研究的热点问题。但文献报道的同步放化疗方案、用药剂量各有不同。本论文分为两部分:第一部分综述近年来对子宫颈癌具有放射增敏作用的化疗药物及中药的研究进展,针对目前的研究情况提出思考,以期发掘出更多应用于临床的能够增强子宫颈癌放疗疗效的药物;第二部分为TC(紫杉醇+卡铂)方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察。目的:观察TC方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法:单纯放疗组(A组)157例行根治性放疗,同步放化疗组(B组)67例在A组相同放疗基础上同步行TC方案化疗,评价治疗开始至治疗结束后1个月内及治疗结束3个月、6个月时的毒副作用:于治疗结束后1个月、3个月评价有效率:治疗结束3个月评价肿瘤未控率:治疗结束6个月评价肿瘤复发率、无瘤生存率。结果:1.疗效:治疗结束1个月A组完全缓解率(CR)及部分缓解率(PR)分别为94.9%、5.1%,B组分别为97%、3%,A、B两组总有效率(CR+PR)均为100%,两组相比P>0.05:治疗结束3个月A组CR率及PR率分别为86.6%、11.5%,B组分别为92.5%、7.5%,A、B两组总有效率分别为为98.1%、100%,两组相比P>0.05。治疗结束1个月,Ⅱb期宫颈癌A、B两组CR率分别为96.7%、96.6%,P>0.05;Ⅲ+Ⅳ期宫颈癌A、B两组CR率分别为92.4%、97.4%,P>0.05。治疗结束3个月,Ⅱb期宫颈癌A、B两组CR率分别为91.2%、89.7%, P>0.05;Ⅲ+Ⅳ期宫颈癌A、B两组CR率分别为80.3%、94.7%,P<0.05。治疗结束6个月A、B两组无瘤生存率分别为84.1%、92.5%,P>0.05,其中Ⅱb期分别为A组90.1%,B组89.7%,P>0.05;Ⅲ-Ⅳ期分别为A组75.8%,B组94.7%,P<0.05。A、B两组肿瘤未控率分别为13.4%、7.5%,P>0.05,其中Ⅱb期分别为A组8.8%,B组10.3%,P>0.05;Ⅲ+Ⅳ期分别为A组19.7%,B组5.3%,P<0.05。治疗结束6个月A组复发率为2.5%,其中Ⅱb期1.1%,Ⅲ+Ⅳ期4.5%;B组无复发病例。两组相比P>0.05。2.毒副反应:治疗开始至治疗结束1个月A、B两组重度骨髓抑制发生率分别为14.6%、59.7%,P<0.05,重度胃肠道反应的发生率分别为9.6%、25.4%,P<0.05,膀胱反应发生率分别为5.7%、5.9%,P>0.05,皮肤反应发生率分别为2.5%、3%,P>0.05,合并感染发生率分别为15.3%、14.9%,P>0.05;治疗结束3个月后两组重度骨髓抑制发生率分别为1.9%、2.9%,P>0.05,重度胃肠道反应发生率分别为4.5%、7.5%,膀胱反应发生率分别为2.5%、3%,P>0.05,皮肤反应发生率分别为0.6%、0,P>0.05,合并感染发生率分别为11.5%、10.4%,P>0.05;治疗结束半年后两组重度骨髓抑制发生率分别为0、1.5%,P>0.05,重度胃肠道反应的发生率分别为2.5%、4.5%,P>0.05,膀胱反应发生率分别为0.6%、1.5%,P>0.05,无皮肤反应,合并感染发生率分别为1.3%、1.5%,P>0.05。治疗期间由于重度毒副反应引起的停放疗平均时间分别为A组4.11天,B组10.23天,A、B两组相比p<0.05。结论:1.TC方案同步放化疗能够提高Ⅲ、Ⅳ期子宫颈癌的疗效:2.TC方案同步放化疗产生的毒副作用可逆且可耐受。
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