儿童呼吸道异物临床研究

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目的:探讨儿童呼吸道异物的临床特点,为提高呼吸道异物的诊断和治疗提供帮助,改善呼吸道异物的预后,降低呼吸道异物的发病率。方法:对安徽省儿童医院耳鼻咽喉科2016年1月至2016年12月收治的562例呼吸道异物的患儿,进行性别、发病年龄、异物性质形状、异物位置、异物导致的呼吸道内肉芽的成因、位置、产生时间、误诊、转归、病程长度、影像以及手术技巧和特殊异物取出分析。结果:562例患者中,男性357例,女性205例,男女比例:1.74:1,年龄最小5月,年龄最大12岁,平均年龄24.39月,3岁以下占85.9%。异物种类主要有植物性异物、动物性异物、矿物金属及非金属类异物,植物性异物数量排名前3的有花生(228例)、西瓜子(71例)、葵花籽(35例),异物按位置分布有左侧198例、右侧238例、主气管92例、双侧7例、声门区1例。异物自行咳出17例,取出异物534例(其中第一次手术未取出后二次手术成功取出异物5例),无异物10例,死亡1例。有肉芽的呼吸道异物共47例,平均病程9.26天。结论:1.呼吸道异物多发于3岁以下儿童,男性患者明显多于女性患者。2.异物大多为植物性异物,以花生、西瓜子和葵花籽最为常见。不同年龄段儿童呼吸道异物类型是不同的。不同年龄段的儿童异物位置的分布也是不同的。两侧的呼吸道异物没有明显的分布差异性,异物的位置与异物的种类无明显关系。3.异物导致呼吸道内肉芽的形成与患者年龄、性别、异物所含脂肪酸的释放无关,然而与有无异物史、病程的长短、异物的位置及异物表面的粗糙及尖锐边缘有关。4.异物的位置、异物的性质、有无肉芽、有无异物史对预后有影响。性别及年龄的差异对预后没有明显影响。5.呼吸道异物可靠的辅助检查方法是呼吸道CT三维重建。
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