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糖尿病是最常见的代谢紊乱疾病。近年来糖尿病的患病率明显上升,2013年流行病学调查数据显示我国糖尿病的患病率达11.6%,而糖尿病前期患病率达15.5%。糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病的严重并发症之一,约15%糖尿病患者会在其一生中某个阶段发生糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)。糖尿病足有着治疗难度大,致残、致死率高,治疗费用大的特点。DF已在许多国家成为截肢的首要原因。本研究想寻找出糖尿病足严重程度相关评估指标及截肢相关独立危险因素,以期对治疗方案的选择、足的预后评估提供依据。本研究回顾性分析2001年11月至2015年4月于北京空军总医院住院的1820例糖尿病足患者的临床资料,排除1型、特殊类型DM的足患者21例以及Wagner0级28例,共1771例Wagner1~5级DF患者纳入研究。在单因素分析时,去除数据缺失较多的非截肢组中的193例,实际入组1 578例。依据Wagner分级(排除0级)分为5组,对5组间资料进行方差分析或卡方检验,将差异有统计学意义的指标进行Spearmen等级相关性分析;根据截肢与否分为截肢组以及非截肢组,其中截肢组中又根据截肢平面分为大截肢组和小截肢组,对两组间资料进行单因素分析,最后将差异有统计学意义的指标进行多因素非条件Logistic回归分析。本研究结果包括:1.1771例患者中,大截肢组41例(2.32%),小截肢组282例(15.92%),未截肢组1448例(81.76%);Wagner 1~2级、3级、4~5级截肢率分别为0%、8.57%、25.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。2.随着Wagner分级的增高,DF患者的CRP、血沉(ESR)、铁蛋白、住院费用、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、住院时间都增高,糖尿病周围血管病变(PAD)、糖尿病周围神经病变(DPN)以及糖尿病视网膜病变(DR)的发病率也升高,而血红蛋白(Hb)、体重指数(BMI)则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析显示,PAD、DPN、HbA1c、FPG、感染指标(CRP、ESR、铁蛋白)与DF严重程度成正相关(P<0.05);而营养指标(Hb、BMI)与DF严重程度成负相关(P<0.05)。4.截肢组的住院时间更长、估算的肾小球滤过率(eGFR)更高,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)更高,C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、铁蛋白、纤维蛋白原以及白细胞也高于非截肢组、而血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。5.高血压(52.48%VS 59.98%)、冠心病(21.33%VS 28.71%)、周围血管病变(PAD)(68.11%VS 25.04%)的患病率在截肢组与非截肢组之间差异有统计学意义(P<0.05)。6.多因素Logistic回归分析显示,Wagner分级、PAD、CRP为截肢的独立危险因素。本研究得出结论:PAD、DPN、HbA1c、FPG、感染以及全身营养状况与DF严重程度相关,尤其是缺血和感染这两项因素,它们会随着糖尿病足病情的加重而加重,是糖尿病足截肢的独立危险因素。