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目的:1.研究偏执型精神分裂症患者脑结构的CT改变及其与年龄、病程、临床症状评分的关系。2.探讨吸烟史对偏执型精神分裂症患者脑结构的影响。方法:1.选取2014年10月至2016年1月期间在天津市安定医院诊断为偏执型精神分裂症的90例患者作为研究对象。回顾性分析其头CT图像,并与同期因头痛、头晕到天津市天津医院就诊的,年龄、性别及受教育年限相匹配的患者90例做对照。对两组研究对象的头CT图像进行线性测量,测量径线包括与额、颞叶萎缩相关的指标和与脑室扩张相关的指标。额、颞叶萎缩的相关指标有:双额纵裂宽度(DFS)、左、右外侧裂宽度(LLFW、RLFW)、颞叶钩回间距(THS);脑室扩张的相关指标有:第三脑室宽度(TVW)、哈氏值(HI)、脑室指数(VI)、侧脑室体部指数(LVBI)、前角指数(FHI)。所有资料使用SPSS22.0统计软件进行分析,两组间脑结构的比较应用独立样本t检验;对研究组异常的脑结构改变与年龄、病程、PANSS评分之间的关系分别采用Pearson相关分析。2.按吸烟与否将上述研究组中90例偏执型精神分裂症患者分为吸烟组与非吸烟组,两组间脑结构的比较采用独立样本t检验。结果:1.研究组与正常对照组间脑结构的比较:研究组双额纵裂间距(DFS)、左、右外侧裂宽度(LLFW、RLFW)、双额纵裂间距(DFS)、颞叶钩回间距(THS)、三脑室宽度(TVW)、哈氏值(HI)均明显高于正常对照组,经独立样本t检验比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组脑室指数(VI)、前角指数(FHI)均低于正常对照组,经独立样本t检验比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而脑室体部指数(LVBI)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.研究组脑结构与PANSS量表评分的相关分析:研究组左、右外侧裂宽度(LLFW、RLFW)、颞叶钩回间距(THS)与阳性症状分成正相关(均P<0.05)。研究组阴性症状分值与左、右外侧裂宽度(LLFW、RLFW)、颞叶钩回间距(THS)、三脑室宽度(TVW)、哈氏值(HI)均呈正相关(均P<0.05);研究组阴性症状分值与脑室指数(VI)和前角指数(FHI)均呈负相关(均P<0.05)。其他评分如病理分及PANSS总分与各脑结构计量值无显著相关性(均P>0.05)。3.研究组脑结构变化与年龄的关系:研究组左、右外侧裂宽度(LLFW、RLFW)、双额纵裂间距(DFS)、颞叶钩回间距(THS)、三脑室宽度(TVW)、哈氏值(HI)与年龄均呈正相关(均P<0.05),其余脑室指数(VI)、脑室体部指数(LVBI)及前角指数(FHI)与年龄成负相关(均P<0.05)。4.研究组脑结构变化与病程的关系:研究组左、右外侧裂宽度(LLFW、RLFW)、双额纵裂间距(DFS)与病程均呈正相关(均P<0.05)。其余各组指标与病程无相关性(P>0.05)。5.研究组脑结构计量指标与吸烟之间的关系:吸烟组左、右外侧裂宽度(LLFW、RLFW)、双额纵裂间距(DFS)、三脑室宽度(TVW)均明显高于非吸烟组,而脑室指数(VI)、前角指数(FHI)均低于非吸烟组,差异均有统计学意义(P<0.05),而钩回间距(THS)、哈氏值(HI)、脑室体部指数(LVBI)两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.偏执型精神分裂症与对照组相比,脑结构存在明显异常。2.偏执型精神分裂症患者的颞叶萎缩程度与其阳性症状分正相关,颞叶萎缩越明显,阳性症状越显著。3.偏执型精神分裂症患者的脑室扩大以及额、颞叶萎缩的程度与年龄成正相关,提示随着年龄的增长,偏执型精神分裂症患者脑萎缩的程度逐渐加重。4.偏执型精神分裂症患者的额、颞叶萎缩程度随着病程的迁延而逐渐加重,这可能是偏执型精神分裂症病程较长的关键因素。5.吸烟对偏执型精神分裂症患者的脑结构改变具有一定影响。