【摘 要】
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目的:观察对比UC合并与不合并EB病毒感染的一般资料、体重指数、既往吸烟史和饮酒史、用药情况、临床表现、疾病特征、实验学指标等方面的差异,回顾性分析UC合并EB病毒感染的临床特点,寻找可预测UC合并EB病毒感染的相关指标,实现早期预防机会性感染,改善UC患者预后,提升生活质量。方法:选取2017年1月至2020年10月吉林大学第一医院胃肠内科收治的139例UC且行血EBV-DNA检测的住院患者,所
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目的:观察对比UC合并与不合并EB病毒感染的一般资料、体重指数、既往吸烟史和饮酒史、用药情况、临床表现、疾病特征、实验学指标等方面的差异,回顾性分析UC合并EB病毒感染的临床特点,寻找可预测UC合并EB病毒感染的相关指标,实现早期预防机会性感染,改善UC患者预后,提升生活质量。方法:选取2017年1月至2020年10月吉林大学第一医院胃肠内科收治的139例UC且行血EBV-DNA检测的住院患者,所有病例均行肠镜检查及血清EBV-DNA检测,根据EBV-DNA检测结果是否阳性分为EBV-DNA阳性组和EBV-DNA阴性组,对其临床资料进行回顾性分析,比较两组临床特点并分析合并EB病毒感染的危险因素。数据资料统计分析采用SPSS 22.0统计学软件,计量资料若符合正态分布采用平均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,若不符合正态分布则采用中位数和四分位间距来描述其集中和离散趋势,两组间比较采用秩和检验,计数资料以构成比[n(%)]表示,采用卡方检验或Fisher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.阳性组与阴性组性别分布、BMI差异无统计学意义(P>0.05);阳性组平均年龄49.05±14.58岁,阴性组年龄中位数为41(29,54)岁,两组年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。阳性组吸烟与不吸烟分别占17.7%、82.3%,阴性组吸烟、不吸烟分别占20.8%、79.2%。阳性组饮酒与不饮酒分别占17.7%、82.3%,阴性组饮酒与不饮酒分别占10.4%,89.6%,两组患者吸烟、饮酒情况差异无统计学意义(P>0.05)。2.激素治疗组共36例,阳性26例,占72.2%,阴性10例,占27.8%,对照组103例,阳性36例,占35.0%,阴性67例,占65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫抑制剂治疗组共21例,阳性16例,占76.2%,阴性5例,占23.8%,对照组118例,阳性46例,占39.0%,阴性72例,占61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.阳性组常见的临床表现为腹泻(57/62,91.9%),其次为便中带血(56/62,90.3%)、腹痛(47/62,75.8%)和发热(23/62,37.1%),阴性组常见的临床表现为腹泻(68/77,88.3%),其次为便中带血(57/77,74.0%)、腹痛(56/77,72.7%)和发热(15/77,19.5%),两组常见临床表现相同,其中便中带血差异具有统计学意义(P<0.05)。阳性组呕吐、乏力、腹腔淋巴结肿大这3个临床表现构成比分别为:21.0%、22.6%25.8%,阴性组为:5.2%、6.5%、9.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.阳性组与阴性组比较,白细胞(WBC)、淋巴细胞绝对值(LY#)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(CRP)水平升高,血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FBG)、血钾(K+)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)水平降低,但其中只有胆碱酯酶、白蛋白差异具有统计学意义(P<0.05)。5.阳性组病程中位数为37.5(6.5,86.25)月,阴性组病中位数为39(8.5,73)月,两组病程比较无统计学差异(P>0.05)。疾病严重程度均以重度为主,其次为中度,阳性组分别占59.7%、37.1%,阴性组分为占49.3%、39.0%,两组病变部位均以E3为主,即广泛结肠,阳性组、阴性组分别占50.0%、59.7%,阳性组内镜评分主要以3分(67.8%)为主,阴性组内镜评分主要以2分(47%)为主,对疾病严重程度、病变部位、内镜评分进行卡方检验,内镜评分差异具有统计学差异(P<0.05)。6.多因素Logistic回归分析结果显示年龄(P=0.006)、使用激素(P=0.001)和免疫抑制剂(P=0.010)、内镜评分3分(P=0.040)是UC合并EB病毒感染的独立危险因素,白蛋白水平是发生EB病毒感染的保护因素(P=0.036)。结论:1.年龄大、使用激素和免疫抑制剂治疗的UC患者容易合并EB病毒感染,性别、BMI、吸烟和饮酒史、病程长短与EB病毒感染无关。2.UC合并EB病毒感染患者便中带血、呕吐、乏力、腹腔淋巴结肿大更显著,血清学检查易出现白蛋白、胆碱酯酶降低。3.UC合并EB病毒感染内镜评分以3分为主,内镜下表现为重度炎症,可见溃疡,粘膜有自发性出血。
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