张仲景治肺思想研究

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目的:通过梳理张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中体现治肺思想的相关条文,系统整理、分析、归纳张仲景从肺论治肺本脏病证和他脏腑病证的基本思想,初步构建张仲景从肺论治疾病的辨治体系,为中医临床实践提供一定的理论依据和辨治思路。方法:运用文献整理和理论研究的方法,分析《伤寒论》与《金匮要略》中涉及从肺论治病证的条文,凝练张仲景的治肺思想,包括常用的治肺方法、治肺用药以及药物的配伍特色。结果:1张仲景通过宣肺、泻肺、清肺、温肺、补肺诸法以恢复调节肺之宣降功能,辨治肺本脏病证。如:以宣肺解表、宣肺祛湿、宣肺化饮、宣肺行水、宣肺平喘、宣肺退黄治疗太阳病、产后中风、湿病、溢饮、风水、黄汗、黄疸病、咳嗽上气等病证。以泻肺平喘、泻肺逐饮、泻肺通腑治疗肺痈、支饮、太阳结胸病证。以清宣肺热、清热化痰消痈治疗风水、肺痈、咳嗽上气、小结胸等病证。以温肺化饮、温肺复气治疗支饮、肺痿病证。以益气通阳固表、益气养阴润肺治疗太阳表虚证、肺痿、瘥后劳复病证。2张仲景应用合理调治肺气诸法以疗他脏(腑)之患。如:心系病证治用滋养心肺之阴以宁神安魄,温通心肺之阳以定悸宣痹;肝系病证治用透发肺气以散表邪,宣发肺气以开郁行滞、行气化痰;脾胃病证施用调肺气、和营卫以益中州;肾系病证施用滋养肺肾之阴以润燥清热,宣发卫阳(气)以助肾之化气利水;大肠病证施用宣降肺气以助大肠下气除满、清热止利;膀胱病证则上宣肺气以开窍利水,下降肺气以清热通淋。结论:1张仲景治肺以宣降肺气为重:脏腑之气是脏腑活动的物质基础,气聚则万物生,肺气宣降是肺脏实现生理功能最基础的形式,故仲景治肺以疗疾时重视宣降肺气。2张仲景治肺讲究以法择药、善用配伍:如宣肺常选麻黄,降肺多用杏仁、厚朴,敛肺不离五味子,泻肺宜用葶苈子,清肺善用石膏,化饮多用干姜、细辛、半夏,豁痰多取薤白、栝楼,补肺气用人参、黄芪,滋肺阴选麦门冬、百合等。在组方选药中善用配伍,如辛开苦降顺肺气,以麻黄、杏仁相配;辛散酸收敛肺气,以干(生)姜、细辛、五味子组合;苦泄甘缓泻肺水,以葶苈子、大枣相合;寒温并用清里散表,以石膏、麻黄相伍;润燥同施滋肺阴,以麦冬半夏相制;辛温通行暖肺阳,以干姜、细辛相辅。通过整理张仲景治肺相关方剂,可凝练其治肺思想特点,总结其常用药物及配伍规律。
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