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目的用高场扩散张量成像技术多参数评价原发性开角型青光眼视神经和视放射的损害情况，研究MRI-DTI诸参数值是否与疾病的严重程度相关。方法2011年5月至2012年4月期间，经过严格筛查，收集到符合标准的30例原发性开角型青光眼病人。采用HAP(Hodapp-Anderson-parrish)6级分期系统对青光眼的严重程度进行临床分期。35例健康人作为对照受试者。所有研究对象均用GE signaHD-xt3.0T超导磁共振扫描仪行常规颅脑MRI检查,排除颅内病变后行DTI检查。检查采用单次激发自旋回波平面成像(SE一EPI)序列；原始图像后处理重建各向异性(fractionalanisotropy FA)图、平均扩散系数(average diffusion coefficient Dav)图、相对各向异性(relative anisotropy RA)图、容积比率(volume ratio aniso VrA)图。在FA图、Dav图、RA图、VrA图上设置感兴趣区，测量视神经、视放射的平均FA值、平均Dav值、平均VrA值、平均RA值。采用SPSS17.O软件包进行统计分析，视神经及视放射DTI参数值均以均数±标准差表示，用两独立样本t检验对单眼发病患者的正常眼与正常对照组DTI参数进行检验；正常对照组左右眼的比较用配对t检验；按a=0.05水准,用Spearman相关性分析对青光眼患侧眼DTI参数与其严重程度分级进行相关性分析，p<0.05为差异有统计学意义。结果1.原发性开角型青光眼组常规TlWI、T2WI序列显示，8例病人15条视神经纤维稍显变细,视神经鞘膜腔略为增宽,但视神经信号未见明确异常；DTT图示：正常组与原发性开角型青光眼组视神经及视放射纤维束对比，后者显稀疏。2.与对照组相比，青光眼组视神经及视放射FA值、VrA值、RA值降低，Dav值升高，差异有统计学意义（p＜0.05）。3.单眼视功能损害的青光眼患者对侧正常眼与正常对照组DTI参数值比较，部分参数值有统计学差异（p＜0.05）。4.青光眼临床严重程度分级与DTI部分参数有良好相关性（p＜0.05）。5.与匹配的正常人对比,青光眼组视神经FA值、RA值，Dav值、VrA值的改变均大于视放射(p＜0.05)。6.正常对照组两侧视神经、视放射DTI值均无统计学差异(p＞0.05)。结论青光眼是累计视神经及视放射的复杂神经系统性疾病，是双眼发生的疾病，视神经比视放射受到的损害严重。提示DTI多参数可用于原发性开角型青光眼的早期诊断并可对疾病严重程度做出辅助判断。