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目的:通过活体共焦显微镜观察中度季节过敏性结膜炎(seasonal allergic conjunctivitis,SAC)患者发病期间睑结膜和睑板腺的情况,了解和分析季节过敏性结膜炎睑结膜和睑板腺的特征性改变。研究设计:单中心的前瞻性病例对照研究研究对象:所有研究对象均为16至40岁的青年人,纳入了 14名双眼患病且既往有反复发作病史的中度SAC患者(28眼,男性7名,女性7名,平均年龄25.9±5.9岁),正常对照组为12名健康志愿者(24眼,男性6名,女性6名,平均年龄30.6±7.6岁)。作为补充研究,还观察了双眼患病的14名阻塞性睑板腺功能障碍患者(28眼,男性8名,女性6名,平均年龄29.2±8.2岁),以了解活体共焦显微镜观察到的阻塞性睑板腺功能障碍改变的特征。方法:所有研究对象均接受了病史采集、症状评估以及泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、红外睑板腺成像和按压睑板腺分泌物检查。活体共焦显微镜检查主要观察了研究对象双眼上下眼睑的睑结膜上皮、结膜相关淋巴组织和睑板腺。统计学分析采用Kruskal-Wallis检验和模拟概率卡方检验。结果:SAC患者的症状问卷评分(平均10.4±3.2)显著高于正常对照组(平均1.3±0.8)水平(P<0.01)。SAC患者组(平均8.0±1.3秒)的泪膜破裂时间平均值低于正常对照组的平均水平(平均12.3±2.2秒)(P<0.01)。SAC患者睑板腺分泌物评分和睑缘评分(平均1.1±0.5和1.7±1.1)稍高于正常对照组(平均0.5±0.7和0.2±0.4)(p<0.01)。SAC患者睑板腺缺失评分(平均0.6±0.6)与正常对照组(平均0.4±0.5)无显著差别。共焦显微镜检查发现SAC患者睑结膜上皮层局部炎症细胞浸润的密度(平均989.1±203.8 cell/mm2)显著高于正常对照组水平(平均86.5±26.5 cell/mm2)。SAC组睑板腺腺泡单位密度和腺泡单位平均截面积(平均118.6±15.1 U/mm2,1017.7±129.0 μm2)略低于正常对照组(平均 124.4±19.0U/mm2,1138.1±1 37.9 μm2)(p<0.05)。结论:活体共焦显微镜检查可发现这些中度SAC患者发病期间睑结膜上皮层的炎症细胞浸润和睑板腺情况。SAC患者发病期间睑板腺腺泡单位的容积和密度可能会出现轻微的降低,但这还需要更多的观察研究加以验证。