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目的:抵抗素(Resistin)是一种由脂肪细胞特异性地分泌和表达的内分泌激素,它可以反映机体的IR状态。有关抵抗素与CHD的相关性国内外尚未见报道。本研究是通过观察抵抗素在CHD患者血清中的水平,同时检测患者的血浆中同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(fg)等指标并对它们之间的相关性进行了研究,探讨人血清抵抗素水平与IR和CHD的关系。为CHD的防治提供可靠的依据。 方法:本研究利用美国进口试剂采用ELISA法检测了60例CHD和30例正常对照的血清Resistin的水平:用AXSYM化学发光免疫分析仪荧光偏振免疫测定法(FPIA)检测其血浆中HCY的水平:用世界一流水平的双光径胶乳增强的免疫散射浊度分析仪IMMAGE检测其血清中hs-CRP水平;用STAGO血凝仪免疫散射比浊法检测血浆中fg的含量。 结果: 1.CHD组患者血清Resistin水平与正常对照相比显著增高(P<0.05),有63.3%(38/60)的患者血清Resistin水平增高,且女性略高于男性,但性别差异比较无统计学意义(P>0.05);按疾病类型进行分组研究,急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SA)三组间水平略有差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。Resistin与HCY、hs-CRP、fg、TC、TG、LDL、Lpa、BS呈山东大学硕士学位论文正相关(r分别为0.563、0.716、0.421、0.579、0.685、0.831、0.621、0.684),与HDL呈负相关(r为一0.558); 2.CHD组患者血浆HCY水平与正常对照相比显著增高(P<0 .01),其中,有71.6%(43/60)的患者有高的血浆HCY水平,存在性别差异,女性高于男性,性别差异比较有统计学意义(P<0 .05);AMI、UAP、SA三组比较水平依次降低,且差异有统计学意义(P<0 .05)。 3.CHD组患者血清hs一CRP水平与正常对照相比显著增高(P<0.01),有48.3%(29/60)的患者血清hs一C即水平增高,女性水平较男性为高,但差异比较无统计学意义(P>0.05),AM工、以P、SA三组比较,AMI及UAP组与SA组相比,具有高水平的hs一CRP含量且差异有显著性(P<0.05),但前两组比较差异无统计学意义(P)0.05)。 4.CHD组患者血浆fg水平与正常对照相比显著增高(P<0 .01),有46.6% (28/60)的患者fg水平升高,男女之间有差异但差异无统计学意义(P>0.05)。AM工组与UAP及SA组比较有差异,且差异有统计学意义(P<0.05),但UAP与SA组之间差异无统计学意义。 5.CHD组患者传统的CHD危险因素指标中BS、TC、TG、LDL、LPa的水平与正常对照相比显著升高(P<0 .05),而HDL水平则明显降低(P<0 .05)。 结论: l、 CHD患者存在高的血清Resistin水平,Resistin能够反映CHD患者的IR状态;也从侧面论证了IR机制在其发病机理中起作用;因此,检测CHD患者血清Resistin水平,可以为临床医生对于不同CHD患者选择不同的治疗方案提供可靠的诊断指标,对于Resistin水平增高者,通过胰岛素增敏剂如噬那哇酮类药物的应用,改善患者的IR状态,达到防治CHD的目的。 2、CHD患者血浆中存在高的HCY水平,证实了高HCY血症是CHD的独立危险因素,CHD患者体内存在着氨基酸代谢紊乱,HCY是一种血管标志性的氨基酸,山东大学硕士学位论文因此也侧面证实了血管内皮功能紊乱参与了CHD的发病机理:对于高HCY血症的CHD患者,临床医生可以使用VitB。或VitB:2或叶酸等纠正患者的氨基酸代谢紊乱状态,使血管内皮功能恢复,从而改善患者的临床症状。 3、CHD患者具有高的血清hs一CRP水平,证实了CHD患者机体内低水平慢性炎症状态的存在,也从侧面论证了血管内膜慢性炎症确实在CHD的发病机理中起作用;在临床上,检测CHD患者血清hs~C即水平,可以为医生治疗方案的选择提供可靠的判断指标。对于hs一CRp增高者,可以通过抗炎药物的应用,消除炎症,改善患者的临床症状。 4、CHD患者具有高的血浆fg水平,证实了高fg血症是CHD的一个独立危险因素,CHD患者存在凝血和纤溶系统的失衡,也从另一个角度证实了血液凝血和纤溶系统也参与了CHD的发病机理。在临床上,检测CHD患者血浆fg水平,对于高fg血症患者,可以使用抗凝药物,改善患者的临床症状,防止心血管突发事件的发生。关键词:冠心病(CHD);抵抗素(Resistin);同型半肤氨酸(HCY);超敏C反应蛋白(hs一CRP):纤维蛋白原(fg)