论文部分内容阅读
目的:通过对我院2003年3月至2012年2月收治的27例诊断为成人心肺复苏后缺氧缺血性脑病(adultanoxic-ischemicencephalopathy，AIE)的患者的临床表现进行分析和研究，总结成人心肺复苏后缺氧缺血性脑病的常见临床表现特点，研究心肺复苏后缺氧缺血性脑病的影像学特点，观察和比较亚低温治疗及其他治疗方案对心肺复苏后缺血缺氧性脑病的疗效，分析心肺复苏后缺氧缺血性脑病的预后。 方法:仔细查阅我院2003年3月至2012年2月诊断为心肺复苏后缺血缺氧性脑病的27个病例的病史资料，记录其一般情况，原发疾病，心肺复苏后的主要临床表现、格拉斯哥评分、影像学（头颅CT、头颅MRI）检查结果及主要的治疗方案，并记录其治疗后的症状体征并进行疗效评估，将以上资料进行总结分析。 结果：本组患者出现心跳呼吸骤停的原因各有不同，包括麻醉意外、自缢、溺水、中毒、心律失常等。所有患者均得到心肺复苏治疗并在恢复自主循环后出现不同程度的意识障碍，病程中部分患者患者可出现继发性癫痫发作。影像学可表现为脑水肿、脑缺血病灶，皮质下白质脱髓鞘等改变等，晚期可有脑萎缩、脑积水等表现。27例病人分别接受了亚低温治疗、高压氧治疗、抗自由基、钙离子拮抗剂，和激素治疗。9例患者经治疗后意识程度有不同程度的好转，3例病人在入院短期内死于无法控制的原发病或继发MODS，15例病人意识水平无明显好转。部分病人意识转清后有认知障碍或肌张力异常表现。 结论：1）心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者通常存在不同程度的意识障碍，继发性癫痫发作也是AIE的常见临床表现之一。癫痫发作形式主要有急性肌阵挛、迟发性肌阵挛、癫痫部分性发作和强直-阵挛性发作。瘫痪、肌张力障碍和认知功能障碍是意识障碍好转后的患者较常见的临床表现。2）影像学检查对评估病情和预后有一定的价值。3）亚低温治疗是治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病的一种重要方法，可以改善心搏骤停后患者的存活率和脑功能。4）心肺复苏后缺血缺氧性脑病的预后较差。部分在急性期死亡，部分患者持续性意识障碍，而那些意识障碍逐渐恢复的患者也有一部分仍生活不能自理。因此正确认识心肺复苏后缺氧缺血性脑病，及时的诊断、合理的治疗非常重要。