目的：通过对郴州市城区中小学生视力流行状况、屈光状态及相关影响因素进行调查；了解中小学生用眼行为和用眼卫生情况，筛选影响近视发生、发展的危险因素；探索防控近视的有效途径和方法。方法：对全市城区中小学在校学生52536人进行眼部、身高、体重检查。裸眼视力低于5.0的进行电脑验光。采用系统整群随机抽样方法对11374名学生及家长进行问卷调查，获取学生、家长对用眼卫生、饮食习惯等方面的相关信息，并对各数据进行统计学分析。结果：1．郴州市城区中小学生视力低下率为47.50%；小学视力低下率为34.01%；初中视力低下率为62.10%。随着年级增长，视力低下率逐渐增高；重度的视力低下增多，从三年级的0.71%到四年级的9.90%，到五年级的25.00%。2．视力低下的主要问题是近视占70.01%；小学生近视率22.57%，初中生近视率48.84%。以屈光程度分类：小学生低度近视占37.04%，中度近视占25.31%；中学生低、中度近视分别为35.47%、29.05%；高度近视比例明显增加，从小学生高度近视占5.04%上升到中学生的6.24%。按性别分析：女生近视率为37.20%高于男生(34.50%)，差别有统计学意义(P=0.000<0.001)。3．男、女生散光率分别为22.65%、22.59%。远视散光主要在6~8岁期间，并在7岁时逐渐下降，而近视散光逐渐上升，近视散光在9岁时比例超过远视散光，并且持续上升直至15岁时为87.98%。各年龄段不同屈光状态散光构成比的变化差异有显著性（P<0.001)。4．重点中学近视率为61.21%，高于非重点中学（46.57%）；重点小学近视率为32.1%，高于非重点小学（28.46%），重点学校与非重点学校比较差异均有显著意义（P<0.005）。5．父、母为近视者其子女近视比例58.30%，父、母为非近视者其子女近视比例仅为29.90%，两者比较差别有统计学意义(P<0.001)。兄妹近视的学生有39.0%为近视，兄妹非近视的学生中有34.0%近视，两组比较（χ2=29.555，P=0.000<0.001）差别有统计学意义。6．本次调查发现：近视组学生相对非近视组学生，学习压力大、学习成绩好、不良用眼习惯多、每次用眼持续时间和每晚写作业时间长，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；日常看视频时间越长近视的患病率越高。近视组户外活动时间较非近视组要短，学生近视患病率高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。近视组偏食的现象比较多，睡眠时间相对要短，睡眠质量要差；同时发现肥胖在近视组中的比例要高于非近视组的，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。7．对近视的认识及预防态度方面，50.38%的中小学生觉得近视眼不是疾病，并不认为近视危害性大；63.12%的学生认真做眼保健操但仅有27.7%的学生认为有用；有近视能坚持戴镜的学生仅为32.57%，71.85%的戴镜学生认为戴镜后会视力下降，83.15%的学生不定期复查。8．调查中65.78%的学生家长认为近视是疾病且危害大，50.68%的家长认为近视是可以防治，但70.11%认为戴镜后视力会进一步下降，58.72%的家长没有教过自己的孩子科学用眼及眼保健。9．近视危险因素综合分析结果显示：年龄、年级、女生、父母近视、每次读书写作业时间、肥胖、偏食都与近视发生显著相关的影响因素。而课间活动及户外运动为本次调查的近视眼的保护因素。结论及建议：1．郴州市城区中小学生视力低下患病率高，屈光不正是主要原因，以近视为主，并呈进行性发展，近视率及屈光度数随年龄、年级增长而增加。分析屈光状态以明确相关原因，有必要建立视力低下筛查程序并定期监测。2．近视病因复杂，主要为遗传因素和环境因素。众多危险因素中年龄、年级、女生、父母近视、每次读书写作业用眼时间、肥胖、偏食是中小学生近视主要的危险因素，而课间活动及户外运动为本次调查近视眼的保护因素。3．多数学生及家长没有认识到近视的危害性，并且对科学用眼的相关知识不了解，缺乏近视的预防知识。4．从郴州市城区中小学生视力的变化规律提示我们对中小学生屈光不正的防控工作应从重点预防对象开始，建议早对低年级小学生进行早期综合干预，干预重点是科学、合理的安排学习、休息、活动时间；主要方面是在减少近距离用眼时间及建立正确用眼行为；提高家长们对近视的认识、科学用眼的水平，使其在近视防治工作发挥更为重要的作用。