【摘 要】
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目的:探讨早发型子痫前期（early-onset preeclampsia,EOPE）与早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的关系。方法:选取2019年1月～2020年12月在福建省妇幼保健院产科分娩且生后在新生儿科住院,母亲合并EOPE的144例低出生体重早产儿为EOPE组,按1:4选取同期分娩且与EOPE组胎龄匹配,母亲血压正常的576例低
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目的:探讨早发型子痫前期（early-onset preeclampsia,EOPE）与早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的关系。方法:选取2019年1月～2020年12月在福建省妇幼保健院产科分娩且生后在新生儿科住院,母亲合并EOPE的144例低出生体重早产儿为EOPE组,按1:4选取同期分娩且与EOPE组胎龄匹配,母亲血压正常的576例低出生体重早产儿为对照组,比较两组患儿RDS的发病情况、相关因素及转归。EOPE组新生儿按照子痫前期病情程度,进一步分为早发型重度子痫前期（early-onset severe preeclampsia,EOSP）组和早发型轻度子痫前期（early-onset mild preeclampsia,EOMP）组,比较不同程度EOPE对早产儿RDS发病情况及其他临床预后的影响。通过logistic回归分析方法探讨EOPE与早产儿RDS的相关性。结果:1.本研究共纳入720例低出生体重早产儿,EOPE组144例,对照组576例。EOPE组母亲平均年龄、高龄产妇、孕前肥胖、剖宫产、出生窒息、小于胎龄儿、胎儿窘迫的构成比均高于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。EOPE组平均出生体重、男性构成比均低于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。2.EOPE组RDS、应用肺表面活性物质、败血症、视网膜病变、新生儿坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭的构成比均高于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。EOPE组胎膜早破构成比低于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。3.通过多因素Logistic回归分析EOPE与早产儿RDS的相关性,以及EOPE与早产儿RDS病情程度的相关性,调整胎龄、体重等围产期混杂因素后,结果显示:EOPE是RDS的主要危险因素,差异存在统计学意义（P<0.01,OR=2.350,95%CI:1.240-4.452）;EOPE是重度RDS的主要危险因素,差异存在统计学意义（P<0.05,OR=7.199,95%CI:1.205-43.011）。4.将EOPE组分为EOSP组（103例）和EOMP组（41例）,两组发生RDS比例分别为32例（32/103,31.1%）和1例（1/41,2.4%）,存在显著性差异(c（17）=13.607,P<0.01);两组在重度RDS的构成比上差异无统计学意义（P>0.05）。通过多因素Logistic回归分析EOSP与早产儿RDS的相关性,结果显示:EOSP发生RDS的风险高于EOMP,差异存在统计学意义（P=0.033,OR=15.619,95%CI:1.250-195.210）。结论:1.EOPE增加母亲剖宫产和胎儿窘迫的风险,以及分娩的低出生体重早产儿出生窒息、小于胎龄儿、极低和超低出生体重儿、RDS、败血症、视网膜病变、新生儿坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭的风险,且以男婴发生几率更高。因此对EOPE除了加强孕产妇围生期管理外,还应高度重视早产儿围生期相关并发症的防治,以降低其发病率。2.EOPE是RDS和重度RDS的主要危险因素,并且EOSP发生RDS的风险高于EOMP。提示针对孕妇EOPE,尤其是EOSP,应在产前和出生早期采取预防早产儿RDS的相应措施,以降低生后发生重度RDS的风险。
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