目的：评价EMs不孕的患者通过腹腔镜手术后，各种后续治疗方式对于患者妊娠率的影响。方法：历史性队列研究于2008年01月～2011年12月之间，在吉林大学第二医院和（或）其它三级甲等医院诊断为不孕的816例患者。根据患者病因分为研究组和对照组两大组，由于EMs不孕者656例，由于卵巢良性肿瘤和盆腔炎性疾病后遗症致不孕组160例（其中良性浆液性囊腺瘤80例，PID后遗症80例）。所有患者均通过LS手术治疗并尽量保留卵巢组织。EMs患者根据rAFS1985分期，指导患者术后应用后续治疗。EMsⅠ期患者术后被建议应用GnRH-a药物治疗2个周期；EMsⅡ～Ⅳ期患者被建议术后应用GnRH-a类药物治疗6个周期。并记录患者实际应用GnRH-a的情况。随访时间最少为2年（自患者月经恢复开始计算2年）。对于采用体外受精-胚胎移植等技术的患者也记录患者通过腹腔镜手术后、辅助生殖技术治疗前时候曾经应用过药物治疗及应用周期。统计分析患者月经恢复时间，患者月经恢复后距离自然妊娠时间、及采用辅助生殖技术获得妊娠的成功率、术后腹痛症状的复发情况以及成功妊娠后，妊娠期并发症的情况。以VAS判定术后腹痛症状复发情况。采用“统计产品与服务解决方案”软件20.0版本分析统计检验数据，以P值小于0.05认为有显著的统计学差异性。结果：1．比较EMs各期的自然妊娠率，经过χ2检验大都具有统计学差异，P值小于0.05。EMs的分期与自然妊娠率呈负相关，并且经过回归分析，回归系数为-0.12。再将EMs各期与采用辅助生殖技术的妊娠成功率进行比较，经过χ2检验仅Ⅰ期与Ⅲ期，Ⅰ期与Ⅳ期具有统计学差异，P值小于0.05，虽然经过回归分析，回归系数为-0.13，但是回归系数95%置信区间为（-0.28，0.11），其跨度包括0。尚不能认为EMs分期与辅助生殖成功率存在负相关。2．对于EMsⅠ期的患者，术后直接尝试自然妊娠和术后分别应用GnRH-a治疗1个或2各个周期，其自然妊娠率比较，三种方法经过χ2检验值为0.68，P值为0.71。三种方法自然妊娠率比较无明显统计学差异。并且EMsⅠ期的患者其术后不应用GnRH-a药物治疗和应用1或2个周期GnRH-a药物治疗后采取辅助生殖技术，这三种情况比较其ART后成功妊娠的率无显著的统计学差异，P=0.92。3．比较EMSⅡ期～Ⅲ期的患者其术后不应用GnRH-a治疗及术后应用1～6个周期治疗后的累计自然妊娠成功率，将这7种方式进行比较，其结果在统计学角度有差异，P值小于0.05。且将应用GnRH-a治疗1～3个周期与应用GnRH-a治疗4～6个周期的累计妊娠率进行比较，EMSⅡ期患者的χ2检验值为24.27，P值为0.00。EMSⅢ期患者的χ2检验值为7.52，P值为0.06*10-1。但是EMSⅡ期、Ⅲ期不使用GnRH-a者与使用GnRH-a治疗1～3个周期者的自然妊娠率无显著差异。将应用不同周期的GnRH-a药物分别于EMSⅡ期及Ⅲ期患者的自然妊娠率进行回归分析，其回归系数分别为0.11、0.06。EMSⅡ期～Ⅲ期的患者其自然妊娠率与术后应用GnRH-a药物治疗周期均呈正相关。4．比较EMSⅡ期～Ⅲ期的患者术后应用不同周期的GnRH-a药物治疗后采取辅助生殖技术成功率，统计结果显示，EMSⅡ期～Ⅲ期的患者术后应用不同周期的GnRH-a药物和术后不应用GnRH-a药物治疗而直接采取辅助生殖技术的妊娠成功率存在差异性，P值小于0.05。与该两期术后的自然妊娠率相同，期辅助生殖的成功率仅在不用GnRH-a组与使用GnRH-a1～3个周期者之间无差异。并且将应用不同期别的GnRH-a药物与辅助生殖技术做回归性分析，其回归系数为0.14，95%置信区间为（0.09，0.17），GnRH-a药物应用的治疗周期与ART的成功率呈线性正相关。5．比较EMSⅣ期的患者其术后不应用GnRH-a药物治疗与应用GnRH-a药物1～6个周期治疗后自然妊娠率，将上述7中方法进行比较，其P值大于0.05。且将EMSⅣ期患者术后不用GnRH-a药物治疗、应用1～3个周期和应用4～6个周期三种方式进行比较妊娠率，P值大于0.05，亦无统计学差异。并且对于EMSⅣ期的患者，其术后不论使用几个周期的GnRH-a药物治疗，其后采取辅助生殖技术的成功率均比较无统计学差异。χ2检验值为0.15，P值为0.93。6．术后随访2年（自月经恢复开始计算），分析EMs各期术后应用不同周期的GnRH-a药物治疗，比较其术后症状复发情况（腹痛），统计学结果显示，处于同一期别的EMs，不同周期的药物治疗，其腹痛的复发率不同，存在统计学差异，P值均小于0.05。并且应用GnRH-a药物治疗周期越长其术后腹痛的复发率越低。7．无论通过何种治疗方式后得以妊娠的所有患者中，有98.7%的患者在治疗后45周内妊娠。对于通过不同治疗方式成功妊娠的患者，回顾其术后、妊娠前应用的GnRH-a药物治疗情况。研究结果表明，不论是否应用GnRH-a药物及应用周期长短，其孕早期流产的几率均无差异性，P值均大于0.05。8．通过腹腔镜手术治疗后，EMsⅠ期不孕的患者其自然妊娠率与PID后遗症比较无统计学差异，χ2检验值为0.08，P值为0.78。EMsⅠ期不孕的患者其自然妊娠率与浆液性囊腺瘤比较统计学差异显著，χ2检验值为23.22，P值为0.00。EMsⅠ期不孕的患者术后自然妊娠率与PID后遗症相仿，但二者的术后自然妊娠率均低于良性的卵巢浆液性囊腺瘤。结论：1．随着EMS分期增加，其自然妊娠率降低，但是EMs的分期与辅助生殖成功率无明显相关性。2．对与EMSⅠ期有生育要求的患者通过手术后可尝试直接自然妊娠，成功率较高，并且术后1年仍未孕可选择ART。3．对于EMSⅡ期及Ⅲ期有生育要求的患者，术后建议采用至少4个周期的GnRH-a进行治疗，治疗后1年仍未孕可采用ART。4．对于EMSⅣ期有生育要求的患者术后应直接应用辅助生殖技术提高妊娠率。5．对于EMSⅡ期以上无生育要求的患者可采用长疗程的GnRH-a治疗，对于缓解病情、减少复发更有帮助。6．无论对于自然妊娠或是辅助妊娠成功的患者，也无论其分期如何，使用GnRH-a不能降低孕早期流产率。7．EMSⅠ期不孕有生育要求的患者其术后自然妊娠率与PID后遗症相仿，低于卵巢浆液性囊腺瘤。