目的本实验通过检测新诊断的ITP患者经糖皮质激素治疗前后外周血CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highigh cTfh细胞的表达率及IL-21的表达水平,探讨CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highigh cTfh细胞及细胞因子IL-21在ITP发病机制中的作用及相关临床意义,为ITP特异性诊断及高效选择性免疫调节治疗提供新的理论依据及治疗靶点。方法选取新诊断的ITP患者30例作为实验组,其中根据经糖皮质激素治疗后疗效评价分组,完全反应组17例,有效组13例。选取同期健康体检者20例作为健康对照组。采用流式细胞术分别检测ITP组治疗前后和健康对照组外周血CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T表达率;用酶联免疫吸附法（ELISA）检测上述各组中外周血IL-21表达水平;并分别对各组间CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T表达率、IL-21的表达水平及血小板计数间的相关性进行研究。计量资料用均数±标准差（?x±s）表示,用SPSS16.0软件进行统计学分析。以α=0.05为检验标准,p<0.05为差异有统计学意义。结果1.FCM结果:新诊断的ITP组外周血中CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T比率明显高于健康对照组（p<0.05）;经糖皮质激素治疗后各组外周血CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T比率均较其治疗前下降（p<0.05）;完全反应组治疗后外周血CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T比率与健康对照组无明显差异（p>0.05）;有效组治疗后外周血CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T比率仍高于健康对照组（p<0.05）;2.ELISA结果:新诊断的ITP组外周血中IL-21的表达水平明显高于健康对照组（p<0.05）;经糖皮质激素治疗后各组外周血中IL-21的表达水平均较其治疗前下降（p<0.05）;经糖皮质激素治疗后各组外周血中IL-21的表达水平均仍高于健康对照组（p<0.05）;3.各组检测指标之间的相关性分析:新诊断的ITP组、完全反应组治疗后、有效组治疗后CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T比率与各组IL-21表达水平无相关性（p>0.05）;4.各组检测指标与临床指标之间的相关性分析:新诊断的ITP组、完全反应组治疗后、有效组治疗后CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T比率及IL-21表达水平与各组血小板计数均无相关性（p>0.05）;结论1.新诊断的ITP患者CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T细胞表达率较健康对照者明显增高,表明Tfh细胞参与了ITP的发病;2.完全反应组治疗后外周血CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T细胞比率与健康对照组无明显差异,有效组治疗后外周血CD4⁺CXCR5⁺ICOS^highPD-1^highT/CD4⁺T细胞比率仍高于健康对照组,推测Tfh细胞的表达水平与ITP的治疗疗效相关;3.新诊断的ITP患者血清IL-21的水平较健康对照者明显增高,提示IL-21在ITP的发病机制中发挥重要作用;4.通过对Tfh细胞及IL-21的研究,以期为ITP特异性诊断及免疫靶向治疗提供新的思路及理论依据。