目的:本研究旨在探讨成人疑似EBV感染的临床特点及EBV-DNA阳性与阴性患者的临床特征,提高对EBV感染的认识,有助于临床上早期识别EBV感染相关疾病及进一步筛选高危患者,为该病的早期诊治提供依据。方法:收集2018年1月²019年1月山西医科大学第一医院感染科就诊的成人疑似EBV感染的患者,分析其一般资料,临床表现、实验室检查、EBV抗体四项、EBV-DNA结果;并根据EBV-DNA结果将EBV抗体检测阳性的EBV感染患者分为EBV-DNA阳性组和EBV-DNA阴性组,比较两组患者的年龄、性别、临床症状（发热、皮疹、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大）、实验室检查（EBV抗体四项检测结果、肝功能（ALT、AST、TBIL）、白细胞计数、血沉）、出院诊断。结果:223例成人疑似EBV感染患者中男144例,女79例,男女比例为1.82:1,年龄18⁸3岁,平均年龄（45.82±17.24）岁。发热200例（89.7%）,脾大128例（57.4%）,咽峡炎55例（24.7%）,肝大42例（18.8%）,淋巴结肿大39例（17.5%）,皮疹23例（10.3%）。223例成人疑似EBV感染患者中有217例患者EBV抗体检测阳性,抗体总阳性率97.3%,其中男性阳性率97.9%（141/144）,女性阳性率96.2%（76/79）,性别间阳性率比较无显著差异（χ²=0.572,P=0.608）。青年（18-65岁）阳性率98.4%（187/190）,中老年（≥66岁）阳性率90.9%（30/33）,各年龄段比较差异有统计学意义（χ²=6.060,P=0.043）。有6例EBV抗体阴性患者,男3例,女3例,男女比例1:1。年龄21⁷2岁,平均年龄（54.33±20.27）岁,临床症状依次为发热6例（100%）症状,脾大3例（50%）,咽峡炎2例（33.3%）,皮疹1例（16.7%）,淋巴结肿大1例（16.7%）,肝大0例（0.0%）。223例成人疑似EBV感染患者中共检出9种EBV抗体反应类型,以EBVCA-IgG和EBNA-IgG阳性的检出率最高77.6%,其次为EBVCA-IgG、EBNA-IgG和EBVCA-IgM阳性（6.3%）,EBVCA-IgG、EBNA-IgG和EBEA-IgM阳性（5.4%）,仅EBNA-IgG阳性（2.7%）,EBV抗体四项均阴性（2.7%）,仅EBVCA-IgG阳性（2.2%）,EBV抗体四项均阳性（1.8%）,仅EBVCA-IgM阳性（0.9%）,EBNA-IgG和EBEA-IgM阳性（0.4%）。将纳入的223例成人疑似EBV感染患者根据EBV抗体检测结果分为EBV抗体阳性组与阴性组,EBV抗体阳性组EBV-DNA阳性率为13.4%,EBV抗体阴性组EBV-DNA阳性率为0.0%,比较两组的EBV-DNA阳性率差异无统计学意义（P=1.000）。223例成人疑似EBV感染患者中,EBV-DNA阳性患者29例,EBV-DNA阳性率13.0%,病毒载量范围1×10³¹.781×10⁷ copies/ml,病毒载量M(P₂₅,P₇₅):5.709×10³（2.024×10³,2.877×10⁴）copies/ml。EBV-DNA阳性组和EBV-DNA阴性组之间年龄、临床症状（发热、皮疹、肝大、脾大）、EBV抗体四项、实验室检查（ALT、AST、DBIL、血沉）差异无统计学意义,均P>0.05;EBV-DNA阳性组的性别、临床症状（淋巴结肿大、咽峡炎）、白细胞计数与EBV-DNA阴性组比较差异有统计学意义,均P<0.05。EBV-DNA阳性组和EBV-DNA阴性组患者临床表现涉及呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、风湿系统等多个系统。EBV-DNA阳性组以EBV感染22例（30.6%）占比最高,其次为上呼吸道感染13例（18.1%）,此外还有传染性单核细胞增多症4例（5.6%）、慢性活动性EBV感染3例（4.2%）、NK/T细胞淋巴瘤1例（1.4%）、弥漫性大B细胞淋巴瘤1例（1.4%）、肝癌1例（1.4%）等。EBV-DNA阴性组以肝功能异常85例（25.4%）占比最高,其次为感染性发热62例（18.5%）、上呼吸道感染38例（16.0%）,此外还有直肠癌1例（0.4%）、淋巴瘤1例（0.4%）等。结论:1.成人疑似EBV感染临床表现以发热、脾大居多,其次可表现为淋巴结肿大、咽峡炎等症状,并可有合并其它病毒感染的诊断,很多疾病临床症状相似,需要提高警惕并及时鉴别和明确诊断。2.成人感染EBV后血清学结果多样,以潜伏感染最多,临床诊断EBV感染时需结合EBV抗体谱检测结果与EBV-DNA检测结果判断是否EBV感染,以免漏诊。3.EBV-DNA阳性患者炎症表现更严重,临床上除有发热症状外,更易表现为淋巴结肿大、咽峡炎等症状,且更易合并恶性淋巴增殖性疾病、肿瘤性疾病及自身免疫性疾病等。