目的:检测伴与不伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)的原发性高血压患者心率变异性(heart rate variability,HRV)变化,探讨高血压与高同型半胱氨酸血症对心脏自主神经功能的影响及二者是否存在协同作用。方法:随机选取2015年4月~2017年2月在广西医科大学第一附属医院住院诊断为原发性高血压的139例患者,根据血压及同型半胱氨酸水平,分为H型高血压组(101例)和非H型高血压组(38例),同期选取66例诊断为高同型半胱氨酸血症的患者和50例健康者分别作为高Hcy血压正常组和对照组,记录各组患者的临床及动态心电图(dynamic electrocardiography,DCG)检查资料。比较各组患者同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血浆总胆固醇(TG)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等生化指标,观察各组心率变异性时域指标,分析Hcy与HRV的相关性,使用logistic回归分析研究心脏自主神经功能变化的影响因素。结果:4组患者生化指标进行组间比较,血浆Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05),其他生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者率变异性时域指标(SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSM、PNN50及TRIIDX)大小比较差异有统计学意义,均为H型高血压组<非H型高血压组<高Hcy血压正常组<对照组(P<0.001)。相关性分析结果显示Hcy水平与HRV各项时域指标呈负相关。Logistic回归分析提示HHcy、高血压及高龄(OR分别为2.98、3.78和1.03,均P<0.05)为心脏自主神经功能变化的危险因素;HHcy与高血压两者共存时自主神经功能变化的风险高于非H型高血压及HHcy患者(OR为4.86,P<0.01)。结论:HHcy及非H型高血压患者的HRV均降低,且伴有HHcy的原发性高血压患者的HRV下降更加明显,提示高血压与HHcy二者共存对心脏自主神经功能的变化有协同作用。HHcy、高血压及高龄是心脏自主神经功能变化的危险因素。