目的:对于较大面积的全层皮肤缺损创面,通常皮肤重建需包括表皮和足够的真皮成分。常规断层皮片移植修补创面效果较肯定,但会给供皮区造成病态改变如瘢痕形成及外观改变,且皮片中真皮成分越多,供皮区损害越大。真皮替代物的应用在一定程度上解决了上述问题。ADM(脱细胞真皮基质,acellular dermalmatrix)作为真皮支架与自体刃厚皮片复合移植,在真皮重建方面已应用十余年,复合皮片成活后的短期临床效果及组织学观察,有大量的研究及报道,而关于ADM重建真皮后的远期临床效果如何,未有明确报道。本研究的目的是观察ADM移植后长期临床效果,并做组织学观察。方法:选取2007年3月至2009年3月在我科接受ADM加自体刃厚皮片复合移植的患者23例,均采用二步法,获取术后3月、6月、12月、18月的临床随访资料,并征得患者同意,获取术后12月复合皮标本2例,观察组织学形态。结果:移植后3月、6月、12月、18月,复合皮柔软、有弹性,其中4例颈部、3例腋窝、2例肘部、1例腕部、2例手部、2例腹股沟、1例腘窝、1例膝部、2例踝部等关节部位的复合皮无明显挛缩现象,表面平滑,稍显干燥,无水疱形成,无明显排汗现象,关节活动自如,有皱褶。1例瘢痕疙瘩1年随访无复发。组织学观察显示复合皮内胶原纤维排列整齐,成纤维细胞及血管内皮细胞均匀贯穿于胶原框架中,并可观察到丰富的血管网,以淋巴细胞为主的少量炎细胞散在分布,表皮、真皮连接处可观察到连续的波浪状基底膜,表皮细胞分层明显,接近正常皮肤形态。结论:ADM与自体刃厚皮片复合移植的长期临床效果同自体中厚皮片移植,且供皮区愈合时间短、无明显瘢痕形成、顺应性正常、无痛痒等异常感觉,最大程度的减轻了供皮区的损害,ADM与自体刃厚皮片复合移植可作为修复创面的良好选择。