在我国，癫痫的患病率约为3‰～6‰，其中难治性癫痫约占20％。由于难治性癫痫利用抗癫痫药物治疗无效，从而寻求局部手术切除癫痫灶或进行伽玛刀放射治疗。然而，获得良好疗效的关键是对癫痫灶及其周围重要功脑能区的精确定位。由于人体间的个体差异及脑肿瘤时正常解剖结构发生改变等原因，仅仅通过CT及MRI识别中央沟及一些重要的皮质功能区有时很困难，并有出现偏差的可能。传统的准确定位方法为颅内电极。但是，颅内电极为创伤性检查，增加了手术时间及感染的可能性，增加病人的痛苦。Brath等人首次于1982年将脑磁图(magnetoencephalography，MEG)用于癫痫灶定位，提出了MEG对癫痫灶的定位作用。当时使用的是单通道设备。使用小排列传感器系统(7通道或更少的通道数)识别癫痫发作间期棘波时，因为传感器少，需要在脑的不同部位移动杜瓦氏桶进行测量，既费时间又不能同步记录脑的电生理活动。近十余年来，多通道设备的发展加快了记录资料的速度，提高了定位的准确性。目前MEG的传感器允许同时记录多达300个脑磁图通道。90年代初期磁源性影像(magnetic source imaging,MSI)应用于临床，所谓磁源性影像(magnetic source imaging,MSI)就是由MEG记录的脑电生理活动与磁共振影像MRI(magnetic resonance imaging,MRI)所获得的解剖结构叠加所产生的影像，是无创伤脑功能检测技术。在国内尚无磁源性影像的论著发表。本文研究MSI在以下几方面的应用：(1)MSI对癫痫灶的定位；(2)MSI对初级体感皮质的定位；(3)MSI对颅内肿瘤患者初级体感皮质的定位；(4)MSI对初级听觉皮质的定位；(5)MSI对语言皮质的定位。通过对癫痫灶及脑的重要功能区定位，指导脑外科医师在术前确定手术方案，以最大范围地切除病变，而保留重要功能区，提高患者术后生活质量。全部研究内容和结果如下： 1、磁源性影像对癫痫灶定位的研究 目的：应用磁源性影像对癫痫灶进行定位，研究磁源性影像对癫 中文摘要痫灶定位的价值。方法：使用美国 4D Neuroimaging公司生产的 306通道全头型生物磁仪（vecto州ew 306－ch删el wholt－SCaleblomagnetorneter，MEG）对 19 例癫痈患者（其中男 11 例，女 8例，年龄3～52岁，平均24岁）进行发作间期癫痫灶定位并同步记录64导脑电图。MRI扫描使用美国 GE公司生产的 Signa．ST扫描系统。将MEG获得的电生理学资料与MRI获得的解剖结构叠加，从而获得磁源性影像（magnetic source imaging，MSI）结果：15例测得发作间期棘波，其中8例患者癫痫源为多灶（两个灶或两个以上人7例为单灶。4例未检测到棘波。在 15例探测到癫痫波的患者中，3例 MR显示为一侧额叶海马硬化；2例软化灶：其余MRI正常。在3例海马硬化的患者中，1例癫痫源位于海马硬化同侧颖叶；1例癫痫源位于双侧额叶；1例癫痫源位于海马硬化的对侧外侧裂及中央沟附近。本组病人中有2例临床表现为颖叶癫痫的症状，思者MRI正常，MSI显示2例癫痫源均位于额叶并且均为单灶。2例有脑软化灶的患者中，1例癫痈源远离软化灶，1例癫痈源位于脑软化灶周围。因此认为癫痈棘波并不一定在软化灶周围。在3例获得性失语几。fi曲U－me什lCr Syfl灯Ome，比u患者中，2例棘波放电主要位于左侧大脑外侧裂区域；1例棘波主要位于双侧中央沟周围皮质及右颖上回，此例患者行双侧中央沟周围皮质下纤维横断术后，失语症状明显改善。因此认为，外侧裂周围皮质及双侧中央沟附近皮质癫痫源放电均可导致夫语。本组病人中8例癫痫发作以“失神”为特征，通过MEG观察此8例患者的癫痈源，除1例癫痈源为单个灶外，其余患者癫痫源范围广泛，独立的癫痫源至少2～3个。2、磅源性影俊对初级体感皮质定位的研究 目的：应用磁源性影像确定脑初级体感皮质的位置。方法：以16名右利手健康受试者为测试对象，其中男8例，女8例，年龄范围20～48岁，对受试者双侧腕部正中神经进行电刺激，引起支配手的脑初级感觉皮质兴奋，脑初级感觉皮质的兴奋产生微弱的颅外磁场，用美国4D Neuroimaging公司生产的 306通道全头型生物磁仪（Vectorwew306－ch删el whole－scale blomagneto眺ter，MEG）对这个微弱的颅外磁场进行测量。脑磁图检查后，受试者进行MRI检查，使用设备为美 2 中文摘要 国GE公司生产的Signa．ST磁共振系统，扫描序列为SE序列，矢状 TIWI。将MEG结果叠加到MAt上，获得磁源性影像（MSI人结果： 所有受试者均出现M20波峰（电刺激腕部正中神经后20ms左右出现 的体感诱发磁场）及M35波峰（电刺激腕部正中神经后35ms左右出 现的体感诱发磁场人只有2例出现明显的M60波峰（电刺激腕部正中 神经后 60ms左右出现的体感诱发磁场人 M20波峰潜伏期为 20石士 l．lins，M35波峰潜伏期为32．4士2．gms。将同一受试者M20波峰及 M35波峰的等电流偶极与MRI叠加得到MSI?