[目的]研究超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效、甲状腺功能以及并发症,并与同期手术患者比较美观效果、疼痛及手术麻醉反应评分。[方法]2015年11月至2016年11月期间,选取在本院实施微波消融治疗的甲状腺良性结节患者共56例72枚结节。操作过程:术前在超声引导下行细针穿刺细胞学检查,确定结节性质后,根据病变大小和位置,制定治疗方案,按照消融操作过程进行消融。术后随访和疗效评价:消融患者术后随访1个月、3个月、6个月、12个月,采用彩色多普勒超声分别测定甲状腺结节大小、边界、内部回声、血流变化,术后第1个月行超声造影评估结节微血管损毁程度和新生血管形成,统计消融区体积、体积缩小率、甲状腺功能、并发症,并与同期手术病人比较美观效果、疼痛及手术麻醉反应评分。[结果]1.超声表现:消融完成后,原包块区域为一团状强回声区,边界清晰,后方回声轻度衰减,随访中表现为界限清晰的低回声。彩色多普勒超声显示结节内部血流信号消失,周围未消融区血流信号正常。2.病灶吸收情况:1)微波消融后第1个月,结节体积开始减小,随访结果显示可见消融区结节在术后1个月、3个月、6个月和12个月的体积出现不同程度的进行性缩小,其体积缩小率为40. 4%、58.61%、75.8%、71.81%,与术前比较差异具有统计学意义(P<0. 05),其中6月时体积缩小速度最快(P<0. 05 VS 3月),12月缩小速度减慢(P>0. 05 VS 6月);2)术后随访期间共有39枚结节基本完全吸收,吸收率为54.17% (39/72),13枚结节随访时间小于12月,另见3枚结节复发,复发率4.17% (3/72); 3)术后1个月和3个月,混合结节组体积缩小程度较实性结节体积缩小程度更为显著,但两组结节自3个月之后的体积减小百分比无明显统计学差异;4)直径为0～20mm与31～40mm组在术后1个月时消融区的体积缩小程度较另外一组更为显著,且直径0～20mm组在术后6个月时消融区的体积缩小率大于另外两直径组,其余随访时间三组结节体积缩小无明显统计学差异。3.甲状腺功能:微波消融治疗甲状腺结节会引起少量周围正常腺体组织损伤,甲状腺功能无明显影响,无临床症状。4.并发症:1)术中即刻出现声音改变11例(19. 64%),持续时间1～2 h后自行缓解消失;2)在开展初期有4例(7.14%)患者在术后6～48 h后出现发声困难、声音嘶哑,治疗后1～3个月后,声音恢复正常;3) 3例(5.37%)出现皮肤灼伤;4) 9例(16.07%)出现血管迷走神经反应;5) 7例(12. 5%)出现疼痛,加注利多卡因缓解;6)所有患者术后出现局部不同程度术区肿胀,予冰敷及压迫处理后症状减轻。5.术后主观效果评价:通过消融组与同期手术病检良性的患者进行对比,我们发现消融组在美观效果、疼痛、手术麻醉反应评分上均明显好于手术组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。[结论]1、消融后第6月,消融区吸收速度较快,之后吸收速度慢,术后6个月可作为评价甲状腺良性结节微波消融后吸收效果的重要时间2、微波消融在美观效果、疼痛和手术麻醉反应评分的术后主观效果评价上优于手术,达到良好的微创效果。3、超声造影是检测病变微血管灌注的一种方法,可用于识别残留病灶并补充消融,还可评估消融灶范围,随访时了解复发情况。4、超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节是一种有效、美观、并发症少的治疗方法,在掌握适应症的前提下,可以作为一种新的治疗方法。