择期全胃切除术后不留置鼻肠减压管的临床研究

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目的:探讨择期全胃切除术后不留置鼻肠减压管对患者术后的影响,以期为临床工作的开展提供参考。方法:选取2017年10月—2018年12月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科收治的98例择期全胃切除手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组不置鼻肠减压管,对照组置鼻肠减压管。分析比较术后并发症发生情况,恶心呕吐、鼻咽部不适、咳嗽咳痰、肺部感染、切口愈合情况、吻合口瘘等;观察比较术后功能恢复情况,包括:肛门首次排气时间,夜间睡眠情况、丢失消化液情况(电解质紊乱的发生情况)、术后下床时间、术后住院时间等。结果:两组术前基本资料比较:年龄、性别、BMI、糖尿病、高血压、术前贫血、病灶大小、病理分期、病变部位等分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中情况比较:手术时间、术中失血输血情况、根治方式等分别比较均无统计学差异(P>0.05);两组术后并发症情况比较:观察组恶心呕吐4例、鼻咽部不适5例、咳嗽咳痰6例、肺部感染3例,对照组分别为22例、20例、20例、10例,两组比较有统计学差异(P<0.05);观察组切口裂开1例、吻合口瘘1例,对照组分别为1例、1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后功能恢复情况比较:观察组首次通气时间(65.22±8.67)h、夜间睡眠紊乱8例、电解质紊乱5例、术后下床时间(26.33±6.44)h、术后住院时间(10.18±2.37)天,对照组首次通气时间(78.6±9.12)h、夜间睡眠紊乱19例、电解质紊乱16例、术后下床时间(36.76±7.58)h、术后住院时间(11.45±3.09)天,两组分别比较具有统计学差异(P<0.05);观察组鼻肠管引流量无,对照组鼻肠管引流量(466±52)ml。结论:择期全胃切除术后不留置鼻肠减压管有利于患者夜间睡眠和胃肠道功能的恢复,可减少误吸和鼻咽部及呼吸道不适,争取患者早期进行下床活动,减少肺部感染的发生,降低患者术后下床时间和住院时间,明显减少临床应激反应的发生,有利于患者术后的恢复;因此,术后不留置鼻肠减压管是安全可行的,可以在临床上进一步推广应用。
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