论文部分内容阅读
目的：研究维持性血液透析患者血红蛋白波动现象及其影响因素。方法：随机观察本院血液净化中心140例行维持性血液透析治疗时间不小于3个月的患者,随访时间维持3个月。按药物使用、住院、透析等不同因素进行分组,分析血红蛋白波动情况及各因素对其波动趋势及幅度的影响。结果：①82.7%的随访患者存在血红蛋白波动,其中30.1%的患者表现出完整的血红蛋白波动周期。②影响血红蛋白上升及下降波动趋势的因素中,EPO、住院、铁剂、左卡尼汀因素分别占62.6%、13.9%、10.2%、5.3%,而其他如肺部感染、透析等占8.0%。③使用铁剂或左卡尼汀的患者平均血红蛋白比率的标准偏差大于未使用此类药物者,且其差异具有统计学意义(p<0.05)；超滤量差异不小于2000m1的患者其平均血红蛋白比率的标准偏差较超滤量差异小于2000m1患者大,且其差异有统计学意义(p<0.05)；铁蛋白值在200-500ng/ml的患者其标准偏差最小,且其差异有统计学意义(p<0.05)；EPO剂量在120-150IU/kg.w的患者其标准偏差最小,且其差异有统计学意义(p<0.05)；使用高通量透析膜的患者其平均血红蛋白比率的标准偏差较使用低通量透析膜的患者大,且其差异具有统计学意义(p<0.05)。结论：随访维持性血液透析患者中,80%以上存在血红蛋白波动,且具有一定周期性；EPO、铁剂及铁储存状态、左卡尼汀、住院、炎症、透析等因素均可影响血红蛋白波动,尤其以EPO剂量为首要影响因素；使用左卡尼汀或静脉铁剂,大剂量或小剂量EPO,或铁储存不足或过量,超滤量差异大,以及使用高通量透析膜均可增大患者血红蛋白波动幅度。图10幅,表6个,参考文献36篇