【摘 要】
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[目的]研究初次行起搏器植入术的患者术前相关指标与术后发生囊袋感染的相关性,探究囊袋感染的危险因素。[方法]1.对象:本研究纳入我院心内科2018年9月1日至2021年9月1日首次行心脏永久起搏器植入术的住院患者。2.通过病历收集患者的一般资料,如性别、年龄、身体质量指数(BMI)和临床资料,包括:临床诊断(SSS、Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞、持续性房颤并长间歇)、既往史(高血压、冠心病、糖尿病、
【基金项目】
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云南省卫生健康委员会医学领军人才项目(L-2018014)
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[目的]研究初次行起搏器植入术的患者术前相关指标与术后发生囊袋感染的相关性,探究囊袋感染的危险因素。[方法]1.对象:本研究纳入我院心内科2018年9月1日至2021年9月1日首次行心脏永久起搏器植入术的住院患者。2.通过病历收集患者的一般资料,如性别、年龄、身体质量指数(BMI)和临床资料,包括:临床诊断(SSS、Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞、持续性房颤并长间歇)、既往史(高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中)、急性炎症(肺炎、尿路感染、带状疱疹等)、慢性炎症(COPD、乙型病毒性肝炎等)、个人史(吸烟、饮酒)、是否长期使用抗血小板/抗凝药物、一般实验室检查资料(包括术前血常规、肝肾功能、血糖、血脂等)。3.收集患者的上述资料后,自首次植入起搏器日期开始对患者进行定期随访,观察患者术后是否发生囊袋感染,观察结束日期为发生囊袋感染日期或本研究截止日期2021年9月1日。4.采用Stata10.0统计学软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差,计数资料用相对数表示。首先用Kaplan-Meier过程计算单一因素在有/无囊袋感染组的累积危险函数,用Log-rank检验分析风险率有无统计学差异。单一因素是分类变量时可直接进行Kaplan-Meier过程;单一因素是连续变量时,通过它的四分位数将数据分组,转换成分类变量后再进行Kaplan-Meier过程。经上述单因素检验后将p<0.20的因素作为潜在的危险因素,进入下一步的多因素分析,构建Cox回归模型,p<0.05的因素被认为是导致囊袋感染的独立危险因素。[结果]1.本研究共纳入患者420例,其中发生囊袋感染的患者7例,从开始随访到出现囊袋感染或截尾时间为15-1069天。2.Kaplan-Meier过程计算单一因素在有/无囊袋感染组的累积危险函数:在有/无囊袋感染两组间风险率有统计学差异的因素有3个:性别(χ2=5.00,p=0.025),高血压(χ2=5.57,p=0.018),慢性炎症(χ2=6.11,p=0.013)。此外,Log-rank检验p值<0.20的因素有7个:饮酒、糖尿病、冠心病、服用抗血小板药物、NLR、血清肌酐、空腹血糖。3.经Kaplan-Meier过程,检出共10个p<0.20的潜在危险因素,将这10个因素纳入Cox回归模型进行分析。经过这些因素互相校正后,慢性炎症仍是有统计学意义的危险因子(wald值=2.27,p=0.023),按回归系数1.27计算相对风险为3.56,即处于慢性炎症状态的患者术后发生囊袋感染的风险较无慢性炎症者升高3.56倍。[结论]1.合并慢性炎症是起搏器植入术后囊袋感染的独立危险因素。2.术前有饮酒史、NLR升高、血清肌酐升高和空腹血糖降低有导致囊袋感染的趋势,可通过扩大样本量或延长观察时间来进行验证。
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