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目的:胎儿宫内发育随着孕龄的增长及母体血液循环系统功能改变而改变,自妊娠10周孕妇循环血容量开始增加,至妊娠32~34周达高峰,平均增加1450ml(其中血浆增加2/3,红细胞增加1/3),血液被稀释。血容量增加,血流速度则加快,自妊娠10周开始心排出量逐渐增多,至妊娠32周达高峰,维持胎儿的生长与发育。本文检测孕中晚期胎儿脐静脉及静脉导管的血流速度和血流量,以彩色多普勒技术辅助判定胎儿的发育生长的水平。
方法:对产前检查的正常妊娠17~40周的健康孕妇,应用彩色多普勒技术检测胎儿一般发育状况的同时检测胎儿脐静脉及其末支静脉导管的管腔内径、血流速度及血流量。
结果:妊娠中期与妊娠晚期胎儿的脐静脉和静脉导管的各项血流参数的均值共11项的t检验进行比较,其中9项P值均小于0.001,有显著性差异。妊娠中、晚期胎儿静脉导管血流量与脐静脉血流量比及脐静脉肝内灌注量与脐静脉血流量比均值进行t检验,P值均大于0.05,没有显著性差异,但晚期妊娠肝内灌注量仍占优势。
结论:妊娠中晚期胎儿脐静脉及静脉导管血流速度、灌注量随着孕龄的增大而增加。对应脐静脉肝内灌注血流量也随孕龄增大而增加,即妊娠中晚期分别为61.46ml及180.17ml。妊娠中晚期脐静脉入肝血流百分比分别为57.97%及60.68%,脐静脉肝内灌注对维持胎儿的发育生长起优先作用。