目的探讨急性心肌梗死后左心室壁瘤(Post-infarction left ventricular aneurysm,PI-LVA)患者并发快速室性心律心律失常的危险因素与预后分析。方法回顾性调查我院2016年1月-2019年1月间收治的PI-LVA患者147例,根据资料确定是否合并快速室性心律失常(ventricular tachyarrhythmias,VTA)分为VTA组(42例)与no-VTA组(105例)。采用单因素和多因素logistic回归分析,建立多重危险因素模型,明确PI-LVA患者并发快速室性心律失常的独立预测因子。此外,对VTA组患者进行平均为期22.93±10.22个月的电话、门诊随访,主要复合终点事件为心脏性猝死、适当的ICD放电或因伴有血流动力学紊乱的持续性室性心动过速/心室颤动而接受体外电复律。统计分析多个预测因子对生存期的影响,Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制心脏存活曲线,且用log-rank检验比较,综合评估VTA组的临床预后。结果1、与non-VTA相比,VTA组的左室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、T波峰末间期(Tpeak-Tend interval,Tp-Te)更大,左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)更低,合并慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、高同型半胱氨酸、纽约心功能分级(New York Heart Association,NYHA)Ⅲ-Ⅳ级、LVEF<35%、下壁心梗、频发室性早搏、多支病变、心房颤动、碎裂QRS波(Fragmented QRS complex,fQRS)的几率升高(P<0.05)。2、单因素logistic回归分析:VTA组中LVEDD>55、LVEF<35%、Tp-Te间期增大、NYHA Ⅲ-Ⅳ级、下壁心肌梗死、频发室性早搏、多支病变、心房颤动、中-重度二尖瓣反流、合并慢性肾脏病、合并慢性阻塞性肺疾病的比例高于non-VTA组。多因素logistic回归分析:NYHA Ⅲ-Ⅳ级、下壁心肌梗死、频发室性早搏、合并慢性肾脏病、合并慢性阻塞性肺疾病是PI-LVA患者发生VTA的强预测因素。3、Kaplan-Meier生存分析示,在PI-LVA合并VTA的患者中,相较于不伴有慢性肾脏病的PI-LVA患者,合并慢性肾脏病更趋易于达到复合终点事件,心脏死亡风险更高(P=0.036)。结论1、NYHA Ⅲ-Ⅳ级、下壁心肌梗死、频发室性早搏、合并慢性肾脏病、合并慢性阻塞性肺疾病是PI-LVA患者VTA发生的潜在因素。2、在VTA组患者中,合并慢性肾脏病是提示临床预后较差的独立预测因子。