目的评价和分析经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)和输尿管软镜碎石(Flexible Ureteroscopic Lithotripsy,FURL)术后并发脓毒血症相关危险因素,为尿源性脓毒血症的预防提供指导。方法检索EMBASE、PubMed、Web Of Science、Cochrane Library、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方、中国知网(CNKI)及维普中文期刊数据库(VIP)等数据库中关于PCNL及FURL术后发生尿脓毒血症危险因素的相关文献,检索时间均为建库至2019年10月,根据所制订详细的纳入和排除标准,纳入符合标准的文献,采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,提取数据,之后运用Review Manager 5.2软件进行Meta分析及Stata软件中的Egger线性回归法来检验漏斗图的对称性,用定量的方法对发表性偏倚进行识别及判断。结果1、PCNL术后并发尿脓毒血症危险因素的Meta分析最终纳入56篇研究,其中中文36篇,英文20篇,研究对象共36814例;主要的结局疗效指标12个危险因素,P<0.05、差异具有统计学意义,其OR(95%CI)分别为:性别(女)5.36[4.25,6.77],年龄2.71[1.92,3.83],糖尿病4.16[3.09,5.61],尿路感染4.74[3.86,5.82],鹿角形结石4.84[2.88,8.13],中段尿培养阳性4.45[3.55,5.60],感染性结石3.96[3.03,5.16],结石大小(>2.5cm)3.37[2.78,4.08],术前未使用抗生素5.31[1.32,21.28],手术时间3.50[2.74,4.47],术中灌洗液>23L:2.87[2.09,3.93],术中肾盂高压:2.68[1.52,4.72]。通过线性回归Egger法来检验发表性偏倚,除了术前未使用抗生素、术中肾盂高压这两个因素纳入研究偏少外,其余的研究文献P值均大于0.01,无明显发表性偏倚。2、FURL术后并发尿脓毒血症危险因素的Meta分析最终纳入34篇病例对照研究,其中中文27篇,英文7篇,研究对象共13766例;主要的结局疗效指标14个危险因素,P<0.05、差异具有统计学意义,其OR(95%CI)分别为:性别(女)2.75[2.24,3.39],年龄1.84[1.46,2.31],糖尿病3.38[2.74,4.11],泌尿系统解剖异常:3.20[1.61,6.33],既往结石手术史:2.76[1.59,4.79],术前尿路梗阻:3.22[1.96,5.29],肾盂积水:4.02[2.17,7.42],尿路感染:5.64[4.24,7.50],中段尿培养阳性:3.93[3.03,5.11],感染性结石:8.80[5.64,13.73],结石大小(>1.0cm):3.77[2.59,5.50],术前未使用抗生素:3.23[1.87,5.61],手术时间:2.37[1.85,3.05],术中灌注压:3.36[1.73,6.65]。通过Egger法检验发表性偏倚,除了泌尿系统解剖异常、既往结石手术史、肾盂积水、术前未使用抗生素、灌注压等这5个因素纳入研究偏少外,其余的研究文献P值均大于0.01,无明显发表性偏倚。3、PCNL和FURL术后并发尿脓毒血症的危险因素合并Meta分析结果提示:P<0.01、差异具有统计学意义;性别(女)、感染性结石、手术时间的组间异质性分别为:94%、89%、80%;年龄(>60岁)、糖尿病、尿路感染、中段尿培养(阳性)、术前未使用抗生素、结石大小(PCNL组结石>2.5cm、FURL组>1.0cm)因素组内及组间异质性均小于50%;发表性偏倚检验除结石大小危险因素的P值为0.036外,其余P>0.05,无明显偏倚。结论1、本课题通过对PCNL术后并发尿脓毒血症的危险因素进行Meta分析,结果显示:性别(女)、年龄(>60岁)、糖尿病、尿路感染、感染性结石、鹿角形结石、中段尿培养(阳性)、术前未使用抗生素、结石大小(>2.5cm)、手术时间(>60min)、术中灌注量、术中肾盂高压为PCNL术后发生尿脓毒血症的危险因素;2、通过对FURL术后并发尿脓毒血症的危险因素进行Meta分析,结果显示:性别(女)、年龄(>60岁)、糖尿病、泌尿系统解剖异常、既往行结石手术史、术前尿路梗阻、肾盂积水、尿路感染、感染性结石、中段尿培养(阳性)、术前未使用抗生素、结石大小(>1.0cm)、手术时间、灌注压为FURL术后发生尿脓毒血症的危险因素;3、PCNL和FURL术后并发尿脓毒血症的危险因素进行合并Meta分析认为:年龄(>60岁)、糖尿病、尿路感染、中段尿培养(阳性)、术前未使用抗生素为这两种术式的共同危险因素。