目的:学习和继承导师龙祖宏教授的中医“和法”学术思想和脾胃病临床经验,将之应用于非糜烂性返流病(NERD)临床诊疗,丰富中医理论水平,提高中医临床疗效。方法:1.学术思想研究和经验总结部分:通过跟师学习,复习医学文献,对导师的中医“和法”学术思想的学术渊源、历代医家论述、治法特点和诊疗脾胃病NERD的经验进行整理和总结。2.临床研究部分:将NERD肝胃不和证的患者随机分为治疗组和对照组例。对照组采用西医治疗,治疗组在西医治疗基础上加服导师经验方“调胃降逆汤”,疗程6周。试验结束后分别统计两组患者的中医症状积分、RDQ积分、疾病疗效、安全性指标、治疗结束后4周和8周的复发人数等数据进行分析,对两种疗法进行评价。结果:1.学术思想研究和经验总结部分:对中医“和法”的学术渊源、医家论述和导师“和法”思想、诊治NERD的经验进行整理和总结,形成文字材料。2.临床研究部分:入组患者72例,完成68例。⑴治疗前两组患者的基本情况具有可比性(P>0.05);⑵中医各项症状积分比较:两组反酸反食、烧心灼痛、脘胁胀痛、嗳气打嗝、咽部不适、食欲不佳、抑郁烦躁、口干口苦、大便不畅、乏力体倦症状积分治疗后较治疗前均明显下降,有统计学意义(P<0.01);治疗后烧心灼痛、反酸反食、嗳气打嗝、脘胁胀痛、食欲不佳、抑郁烦躁、大便不畅、口干口苦、乏力体倦症状积分治疗组较对照组下降幅度更大,有统计学意义(P<0.05),咽部不适症状积分变化不明显(P>0.05)。⑶中医症状总积分比较:治疗后两组中医症状总积分较治疗前明显下降,结果有统计学意义(P<0.01),治疗组的下降情况优于对照组,结果有统计学意义(P<0.01)。⑷RDQ积分比较:治疗后两组患者RDQ总积分、频率积分、程度积分均下降,行组内比较,结果有统计学意义(P<0.01),行组间比较,治疗组下降幅度更大,有统计学意义(P<0.01)。⑸疾病疗效比较:治疗后两组的总有效率,治疗组为94.29%,对照组为75.76%,差异有统计学意义(P<0.05),显示中西医治疗的总体疗效好于西医治疗。⑹治疗结束后有效患者复发人数比较:治疗结束后第4周和第8周统计,对照组复发人数及复发率均高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),说明中西医结合治疗疗效更稳定持久,疾病复发率低。⑺安全性评价:治疗后两组患者WBC、N、RBC、Hb、PLT、ALT、AST、Cr、BUN行组内、组间比较均无统计学意义(P>0.05),治疗结束后两组患者大便常规、小便常规及心电图与治疗前比较未见异常。在为期6个星期的临床治疗中,两组患者均未发现不良反应。结论:本文论述的“和法”属中医狭义“和法”范畴,但寓有广义“和法”的概念。导师强调中医“和法”是多种治法、特别是包含多种矛盾治法的有机综合疗法,尤其适合于治疗复杂性和难治性疾病。龙祖宏教授认为NERD的基本病机是肝胃不和,兼寒热错杂,升降失序。其对应治法是疏肝和胃为主,平调寒热,调节升降,和合而为。该综合治法较能体现现代中医学对“和法”理论的认识。临床研究部分验证了在导师中医“和法”理论指导下采用“调胃降逆汤”协同西医常规治疗NERD,可以较快改善患者的全身症状,提高临床疗效,减少疾病复发率,疗效优于单纯西医治疗方法。本文在对中医“和法”学术渊源和历代代表性医家的观点进行学习的基础上,凝练了导师中医“和法”学术思想和临床经验并将之应用于NERD临床观察,用详实的数据验证了导师“和法”理论、诊疗经验和验方的实用性和先进性,提高了中医治疗NERD的临床疗效,丰富和发展了中医“和法”理论。