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目的：通过观察重型乙型肝炎(SHB)患者血清干扰素诱导蛋白10(IP-10)和γ-干扰素(IFN-γ)水平及在血浆置换(PE)治疗前后的动态变化，两者与肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清总胆红素(TB)、凝血酶原活动度(PTA)的相关性，探讨IP-10、IFN-γ在SHB免疫发病机制中的作用及与SHB患者肝脏炎症程度、病情发展转归的关系。
方法：1．标本采集：采集40例SHB患者入院时，PE开始、结束时及PE后5天血清，根据SHB患者PE后5天病情转归情况分为好转组及恶化组；采集20例慢性乙型肝炎(CHB)患者及20例健康对照组血清。
2．双抗体夹心ELISA法检测SHB、CHB患者及健康对照组血清IP-10、IFN- γ水平。
3．双抗体夹心ELISA法检测健康对照组、SHB患者入院时血清TNF-α水平。
4．全自动生化分析仪检测健康对照组及SHB患者入院时、PE后5天血清TB及PTA。
结果：1．IP-10动态观察：入院时SHB两组及CHB组患者血清IP-10均高于健康对照组(P<0.01)，SHB两组均高于CHB组(P<0.01)，SHB恶化组高于好转组(P<0.01)。SHB好转组入院时、PE开始、PE结束时血清IP-10水平变化不明显(P>0.05)，PE后5天血清IP-10明显下降(P<0.01)。SHB恶化组入院时、PE开始、PE结束时血清IP-10水平变化不明显(P>0.05)，PE后5天血清IP-10明显下降(P<0.05)。PE后5天SHB恶化组血清IP-10高于好转组(P<0.01)。
2．IFN-γ动态观察：入院时SHB两组及CHB组患者血清IFN-γ均高于健康对照组(P<0.01)，SHB两组分别与CHB组比较差异均不明显(P>0.05)，SHB好转组与恶化组间无明显差异(P>0.05)。SHB好转组入院时、PE开始时血清IFN-γ水平变化不明显(P>0.05)，PE结束时血清IFN-γ较PE开始时明显下降(P<0.01)，PE后5天血清IFN-γ较PE结束时有所回升。
SHB恶化组入院时、PE开始时血清IFN-γ水平变化不明显(P>0.05)，PE结束时血清IFN-γ较PE开始时有所下降(P<0.05)，PE后5天血清IFN-γ较PE结束时有所回升。PE结束、PE后5天SHB好转组与恶化组间血清IFN-γ水平均无明显差异(P>0.05)。
3．IP-10与IFN-γ的相关性分析：SHB患者入院时、PE开始时血清IP-10、IFN-γ间呈正相关关系(r分别=0.602，0.362；P分别=0.000，<0.05)；PE结束时、PE后五天血清IP-10、IFN-γ间无相关性(r分别=0.031，0.241；P均>0.05)。
4．IP-10、IFN-γ与其他因素的分析：SHB患者入院时血清TNF-α高于健康对照组(P<0.01)；此时期血清IP-10和IFN-γ均与TNF-α呈正相关(r分别=0.366，0.365，P均<0.05)，与PTA呈负相关(r分别=-0.401，-0.350，P均<0.05)，与TB相关性不明显(r分别=0.223，0.219，P均>0.05)。
结论：IP-10、IFN-γ参与到SHB免疫损伤机制；SHB患者血清IP-10水平与肝脏炎症损害程度有关，即肝脏炎症损害越重，血清IP-10水平越高；动态观察IP-10、IFN-γ在SHB患者PE前后的变化，IP-10更能反映SHB患者病情发展及转归；IP-10在PE后5天明显下降，与入院时相比较差异有显著性，此结果也从免疫学指标证明PE治疗SHB是有效的。