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目的:对比分析早产儿和足月儿化脓性脑膜炎的头部磁共振(MRI)改变。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿科病房2012年1月至2019年11月收治的血或脑脊液细菌培养阳性的43例新生儿化脑患儿的临床资料,根据胎龄分为早产儿组和足月儿组,对比两组患儿的一般资料、头MRI改变和病原菌特点。结果:早产儿组胎膜早破发生率(50%比5.88%)高于足月儿组(?2=9.011,P<0.05),早产儿组剖宫产率(61.54%比23.53%)高于足月儿组(?2=5.969,P<0.05),两组发病日龄(9.8±7.0天,8.9±5.5天)、确诊日龄(13.0±7.1天,10.2±6.1天)和检查日龄(16.1±7.9天,13.1±6.5天)差异无统计学意义(P>0.05)。居前三位的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌14例、大肠埃希菌11例和无乳链球菌(GBS)7例,肺炎克雷伯杆菌为早产儿最常见的病原菌,GBS为足月儿最常见的病原菌。首次MRI中,脑白质损伤最为常见,占19/43例,早产儿MRI异常率为65.38%(17/26例),颅内出血的发生率高于足月儿,足月儿MRI异常率为52.94%(9/17例),脑梗死的发生率高于早产儿。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和GBS感染的化脑MRI阳性率分别为57.14%(8/14例)、72.73%(8/11例)和71.43%(5/7例);肺炎克雷伯杆菌感染的患儿主要并发症为脑白质损伤和颅内出血;大肠埃希菌感染的患儿早期易出现脑白质损伤,晚期易出现脑积水;GBS感染的患儿早期易出现脑白质损伤和脑梗死,晚期易出现脑软化。结论:早产儿和足月儿化脑的病原菌分布、头MRI改变以及不同病原菌感染引起的化脑头MRI特点有一定差异。早产儿以肺炎克雷伯杆菌最为常见,足月儿以GBS最为常见。早期MRI中,脑白质损伤最常见,早产儿常发生颅内出血,足月儿常发生脑梗死。大肠埃希菌感染的患儿晚期易出现脑积水,GBS感染的患儿晚期易出现脑软化。掌握早产儿和足月儿化脑的病原菌分布和头MRI特点有助于该病的早期诊治和判断预后。