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目的 描述孕期妇女妊娠特有压力的动态变化,并探讨妊娠特有压力与主要妊娠结局的关联。方法 本研究选取在广东省珠海市妇幼保健院、山西省妇幼保健院、北京市海淀区妇幼保健院、吉林省妇幼保健院和广东省深圳市妇幼保健院首次建卡并知情同意参加《孕产妇心理状况前瞻性研究项目》的孕妇为研究对象。招募符合条件的孕妇,收集其年龄、文化程度、工作状态、婚姻状况、家庭年收入、身高、体重、孕次、本次妊娠意愿、受孕方式、孕期锻炼习惯、孕期吸烟及饮酒习惯、有无妊娠期合并症/并发症等基本情况,并在孕13周、孕24周和孕37周3次产前检查时采用妊娠压力量表(Pregnancy Stress Rating Scale,PSRS)评定孕妇妊娠特有压力症状,焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)评定孕妇焦虑症状,爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评定孕妇抑郁症状,并于产后3天记录母儿妊娠结局。2015年9月至2016年9月完整填写3份不同孕期调查表的孕妇共计1167人,随访到产后3天的单胎活产新生儿1167人。采用重复测量资料方差分析、χ2检验和广义估计方程分析妊娠特有压力的变化趋势及其影响因素;不同孕期妊娠特有压力与焦虑、抑郁的关系采用偏相关分析法;采用单因素及多因素Logistic回归分析孕妇妊娠特有压力与母儿妊娠结局的关联。结果 1167名孕妇孕早期、孕中期和孕晚期妊娠特有压力总体得分分别为15.72±11.40 分、15.08±11.68 分、14.47±11.33 分,差异有统计学意义(F=18.48,P<0.001)。孕早期、孕中期、孕晚期最主要的压力来源为因素2“为确保母子健康和安全而引发的压力感”,孕早、中、晚期最主要的压力条目分别为:“担心婴儿不正常”、“担心分娩可能出现不正常的情况或剖腹产”和“担心婴儿能否安全分娩”。广义估计方程结果显示:珠海市孕妇(OR=1.71,95%CI:1.15～2.53)、对居住环境满意度一般组孕妇(OR=1.64,95%CI:1.25～2.14)、孕早期有抑郁症状组孕妇(OR=1.90,95%CI:1.36～2.67)、孕早期有焦虑症状组孕妇(OR=1.55,95%CI:1.09～2.20)、孕中期有抑郁症状组孕妇(OR=1.60,95%CI:1.08～2.36)、孕晚期有焦虑症状组孕妇(OR=2.14,95%CI:1.45～3.17)发生重度妊娠特有压力的风险较高。其他变量如年龄、文化程度、不良孕产史、家庭收入等差异无统计学意义。偏相关分析结果显示,不同孕期孕妇妊娠特有压力与焦虑或抑郁的相关系数较低。将孕妇年龄、体型、不同研究中心等作为协变量纳入多因素Logistic回归模型中,发现不同孕期孕妇妊娠特有压力与主要不良妊娠结局无统计学关联(P>0.05)。将孕早、中、晚期焦虑症状、不同研究中心等作为协变量纳入多因素Logistic回归模型中,发现孕晚期重度妊娠特有压力组发生产后抑郁风险是轻中度妊娠特有压力组的1.48倍(95%CI;1.03～2.12,P= 0.034);孕早期、孕中期不同程度妊娠特有压力组间产后抑郁的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕妇妊娠特有压力得分随妊娠进展呈下降趋势。妊娠特有压力与焦虑、抑郁相关系数较低,应针对孕早期有妊娠特有压力来源的孕妇进行特殊心理咨询与心理卫生指导。不同孕期妊娠特有压力与主要不良妊娠结局无统计学关联,尚待进一步研究证实。