炎症性肠病10年住院病例临床资料分析

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目的:分析近10年在吉林大学第一医院确诊的IBD住院患者的临床资料,了解近10年IBD住院患者的临床流行病学、临床表现和治疗方案,希望能对我国IBD的流行病学研究提供理论依据,从而提高对IBD的临床认识,以利于该病的诊断和治疗。方法:通过吉林大学第一医院病案室数据库收集2003年1月1日至2012年12月31日吉林大学第一医院确诊的IBD住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析。IBD患者按入院时间分为2组:1组=IBD,2003年~2007年;2组=IBD,2008年~2012年。按入院类型把1组、2组分为4个亚组:A1组=UC,2003年~2007年;B1组=CD,2003年~2007年;A2组=UC,2008年~2012年;B2组=CD,2008年~2012年,利用上述分组比较分析患者的临床流行病学、临床特征及治疗方案等的变化趋势。结果:近10年吉林大学第一医院确诊IBD住院患者共458例,男281例,女177例,其中UC共374例,男214例,女160例;CD共84例,男67例,女17例。A组、B组、A1组、A2组、B1组、B2、1组、2组患者男女之比分别为1.34:1、3.94:1、1.36:1、1.32:1、5.25:1、3.54:1、1.58:1、1.59:1。10年来UC、CD性别相对比无明显变化,但两者之间相比有显著性差异,CD以男性多见。A组、B组、A1组、A2组、B1组、B2组、1组、2组平均诊断年龄分别为44.2±18.1岁、36.0±15.8岁、44.5±16.8岁、44.0±18.7岁、42.3±14.6岁、33.0±15.5岁、44.2±16.5岁、41.6±18.6岁。10年来IBD、UC平均诊断年龄无明显变化,但CD平均诊断年龄逐渐年轻,与UC有明显差异。A组UC中有吸烟史者58例(15.5%);B组CD中有吸烟史者20例(23.8%)。A组UC有饮酒史者39例(10.4%);B组CD有饮酒史者6例(7.1%)。10年间UC与CD相比吸烟史、饮酒史无明显差异。A组UC就诊消化科、传染科、中医科较B组CD多;B组CD就诊普外科、儿科较A组UC多;2组IBD入院科室与1组相比变化主要表现为就诊消化科、儿科比例增加,就诊普外科比例减少。IBD的临床表现形式多样,与国内外研究基本相似,但各症状比例低于国内外研究。A组UC肠外表现有13例(3.5%);B组CD肠外表现有23例(27.4%)。10年间UC和CD相比肠外表现有显著差异,CD肠外表现较常见。A组UC全身表现:低蛋白血症164例(43.9%),体重下降134例(35.8%),贫血130例(34.8%),发热53例(14.2%);B组CD全身表现:低蛋白血症39例(46.4%),体重下降37例(44.1%),贫血35例(41.7%)、发热15例(17.9%)。10年间UC和CD住院患者全身表现无显著差异,但CD全身表现各症状所占比例较UC大。IBD住院患者处于不同时期,ESR、CRP均有不同程度的改变。A组、B组、A1组、A2组、B1组、B2组、1组、2组接受外科治疗情况分别为28例(7.5%)、16例(19.1%)、16例(10.2%)、12例(5.6%)、7例(28%)、9例(15.3%)、23例(12.6%)、21例(7.6%)。UC及CD治疗均以内科为主,10年来IBD接受外科治疗逐渐减少,CD接受外科治疗较UC多见。结论:1、10年来IBD住院确诊患者总体呈增加趋势,CD的增长尤为显著,其中前5年呈逐渐增加趋势,后5年维持在一定水平。2、10年来UC、CD的性别相对比和UC、IBD的年龄构成比无明显变化,CD年龄分布逐渐年轻化。3、CD和UC相比男女性别相对比、年龄构成比、肠外表现,接受内外科治疗的患者构成比有显著差异性,吸烟、饮酒史、全身表现无显著性差异。4、10年来IBD接受外科治疗逐渐减少,CD接受外科治疗较UC多见。近5年来IBD住院患者的内科治疗中氨基水杨酸类、免疫抑制剂、生物制剂和抗生素应用逐渐增多。
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