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目的:应用三维动脉自旋标记(three-dimension arterial spin labeling,3D-ASL)探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)脑血流灌注的特点,及与认知功能的相关性研究。方法:本研究采用3.0T高场磁共振成像仪(DISCOVERY MR 750)对20例AD患者(AD组)及20例(NC组)来我院健康查体的认知正常的老年人行头颅磁共振常规扫描及3D-ASL扫描,所有AD组均来自我院神经内科的住院患者。通过磁共振3D-ASL技术扫描获取原始图像,将原始图像导入GE MR ADW4.6工作站降噪校正处理,使用Functool软件生成脑血流灌注(cerebral blood flow,CBF)伪彩图,并手动测量每一位受试者感兴趣脑区(ROI)的局部相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF),通过神经心理学量表对每一位受试者的认知状况综合评估,分析两组患者的认知功能、各感兴趣区脑血流灌注特点,以及二者的相关性。结果:1.比较两组受试者的性别、年龄、受教育程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)评分差异有统计学意义(P=0.001<0.05,t=29.67)。两组简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分差异有统计学意义(P=0.000<0.05,t=6.32)。两组在Hachinski缺血量表(hachinski ischemic score,HIS)评分的差异无统计学意义(P=0.48>0.05,t=8.32),均可排除血管性痴呆。两组在抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)评分的差异无统计学意义(P=0.83>0.05,t=11.55)。2.AD组较NC组在右内侧颞叶、右顶下叶、右前扣带回、右后扣带回、左额叶内侧、左内侧颞叶、左顶下叶、左前扣带回、左辐射冠、左小脑的血流灌减低,且差异具有统计学意义(P<0.05),尤其以双侧顶下叶、右后扣带回、左额叶内侧的减低最为显著;但两组在右额叶内侧、右辐射冠、右小脑、左后扣带回的CBF差异均没有统计学意义(P>0.05)。3.对AD组的多部位脑血流灌注值与Mo CA评分进行相关分析发现,有9个感兴趣脑区的血流灌注值与Mo CA认知评分呈正相关,并具有统计学意义(r=0.06~0.90,P<0.05),它们分别为:右额叶内侧、右顶下叶、右前扣带回、右后扣带回、右辐射冠、左内侧颞叶、左前扣带回、左后扣带回、左小脑;但在右内侧颞叶、右小脑、左额叶内侧、左顶下叶、左辐射冠的血流灌注与认知评分没有相关性(P>0.05)。4.对AD组的多部位脑血流灌注值与MMSE评分进行相关分析发现,有11个感兴趣脑区的血流灌注值与MMSE评分呈正相关(r=0.26~0.78,P<0.05),分别为:右额叶内侧、右内侧颞叶、右顶下叶、右后扣带回、右小脑、左额叶内侧、左内侧颞叶、左顶下叶、左前扣带回、左后扣带回、左辐射冠。但在右前扣带回、右辐射冠、左小脑的相对血流灌注与认知评分没有相关性(P>0.05)。结论:(1)基于磁共振3D-ASL脑血流灌注成像能够发现AD脑血流灌注减低区,并能为早期AD的诊断提供依据,可用于AD的辅助诊断。(2)Mo CA及MMSE认知量表评分与MRI的局部脑血流灌注具有良好的相关性,AD的r CBF可在一定程度反映患者认知。