目的：探讨植入替代物的盆底手术治疗老龄女性盆底功能障碍（盆腔器官脱垂和尿失禁）患者的近期疗效及安全性。方法：收集2007年1月~20l3年1月南京军区福州总医院收治的女性盆底功能障碍患者的临床资料，并根据患者年龄建立病例-对照，进行回顾性分析。本研究第一部分将189例盆腔器官脱垂患者根据年龄是否大于65岁建立老龄组（n=93）和对照组（n=96）的病例-对照。对比分析两组间年龄、孕次、产次、病程、BMI、绝经情况、合并疾病、盆底手术史、脱垂分度等人口统计学资料；术中出血量、手术时间、手术方式、合并手术、麻醉方式、术中并发症等围手术期情况；术后住院天数及留置尿管时间等住院情况及术后并发症发生情况。并应用POP-Q评估两组患者客观治愈情况，PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12问卷评估其主观生活质量及性生活质量的改善情况。本研究第二部分将217例尿失禁患者根据年龄是否大于65岁分为老龄组（n=76）和对照组（n=141）的病例-对照，对比分析两组间年龄、孕次、产次、病程、BMI、绝经情况、合并疾病、盆底手术史、VLPP、尿失禁程度及尿垫试验等人口统计学资料；术中出血量、手术时间、手术方式、麻醉方式、术中并发症等围手术期情况；术后住院天数及留置尿管时间等住院情况；术后并发症发生情况及客观治愈情况。并应用IIQ-7、UDI-6、I-QOL及PISQ-12问卷评估其主观生活质量改善情况。结果：第一部分：1、人口统计学资料比较：相对于对照组，老龄脱垂组患者年龄较高、孕产次较多、病程较长、BMI较低、绝经年限较长、合并慢性疾病较多，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间盆底手术史、盆腔器官脱垂分度及合并宫颈延长率差异无统计学意义（P＞0.05）；2、围手术期及住院情况比较：老龄组和对照组术中出血量分别为123.72±55.07ml、139.79±66.49ml；留置尿管时间分别为3.30±1.52天、3.16±0.91天；术后住院天数分别为5.40±1.71天、5.15±0.87天；手术方式、合并手术、麻醉方式、术中并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。两组手术时间平均分别为88.54±23.29min、80.62±9.74min，老龄组患者手术时间较长，差异有统计学意义（P＜0.05）；3、客观治愈情况比较：POP-Q客观指示点中TVL（阴道总长度）术前、术后1月，老龄组分别为7.2±0.7cm、7.6±0.4cm，对照组分别为7.3±0.7cm、7.5±0.8cm，除TVL与术前相比变化不明显外，其他各点均有明显改善（P＜0.05）；而分别对两组患者在术前、术后POP-Q各点进行比较可以看出，老龄组在术后解剖复位情况与对照组无明显差异（P>0.05）。4、主观治愈情况比较：（1）老龄组患者术前、术后1月PFIQ-7总评分分别为76.08±13.86、41.56±7.85；PFDI-20总评分分别为80.58±15.74、43.04±7.28，PISQ-12总评分分别为12.34±2.36、18.56±3.87；（2）对照组患者术前、术后1月PFIQ-7总评分分别为78.06±10.50、44.87±10.11；PFDI-20总评分分别为75.77±11.46、41.24±8.44；PISQ-12总评分分别为13.46±3.89、22.50±4.96；（3）两组患者各自术后PFIQ-7、PFDI-20评分较术前明显降低，提示生活质量明显改善，PISQ-12评分较术前明显升高，提示性生活质量较术前明显提高；两组患者术前、术后生活质量及术前性生活质量均无明显差异，但术后老龄组性生活较对照组差。5、术后并发症比较：两组患者均存在一定的术后并发症，主要有网片外露、术后新发尿失禁、下尿路症状、大腿内侧及臀部疼痛、复发脱垂，老龄组分别为7.5%、3.2%、4.3%、3.2%、2.2%，对照组分别为2.1%、2.1%、2.1%、2.1%、1.0%，两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。第二部分：1、人口统计学资料比较：相对于对照组，老龄尿失禁组患者年龄较高、孕产次较多、病程较长、绝经年限较长、合并慢性疾病较多，盆底手术史较多、尿垫试验不明显，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间BMI、VLPP及尿失禁程度差异无统计学意义（P＞0.05）；2、围手术期及住院情况比较：术后住院天数、留置尿管时间及术中并发症发生率，老龄组分别2.24±1.12天、1.17±0.86天、1.3%，对照组分别为2.11±0.53天、1.07±0.35天、0.7%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。但相对对照组，老龄组出血量多（老龄组为41.58±42.62ml、对照组为29.66±24.72ml），手术时间长（老龄组为29.87±12.33ml、对照组为22.78±9.92ml）、行合并手术较多、基础麻醉+局麻应用较多，差异有统计学意义（P＜0.05）；3、客观治愈情况比较：两组患者术后1个月随访，老龄组治愈率、改善率、无效率分别为92.1%、6.6%、1.3%，对照组分别为92.9%、7.1%、0%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；4、主观治愈情况比较：（1）老龄组患者术前、术后1月IIQ-7总评分分别为11.35±2.39、9.27±2.12；UDI-6总评分分别为8.70±1.01、6.08±0.93；I-QOL总评分分别为50.84±8.34、73.46±9.25；PISQ-12总评分分别为11.53±2.07、16.86±2.61；（2）对照组患者术前、术后1月IIQ-7总评分分别为11.09±2.81、9.09±2.60；UDI-6总评分分别为8.71±0.89、6.83±0.86；I-QOL总评分分别为53.76±7.56、74.46±9.86；PISQ-12总评分分别为13.30±3.34、22.09±5.05；（3）两组患者术后IIQ-7、UDI-6评分均有明显降低，术后PISQ-12、I-QOL评分均有明显升高，相对术前差异有统计学意义（P＜0.05），提示两组患者术后生活质量及性生活质量均有明显改善；但老龄组术前、术后PISQ-12评分较对照组低，提示老龄组患者性生活质量相对较差。5、术后并发症比较：两组患者均存在一定的术后并发症，主要有排尿姿势改变、新发OAB、大腿内侧疼痛、复发，老龄组分别为9.21%、2.63%、2.63%、1.32%；对照组分别为0.71%、1.42%、1.42%、0.71%。其中老龄组并发症相对较多见，但各并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：1、植入替代物的盆底手术治疗女性盆底功能障碍近期疗效确切，老龄对其影响不明显；2、植入替代物的盆底手术可明显改善患者的生活质量；3、老龄可能是增加植入替代物的盆底手术术中、术后并发症的危险因素。