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目的:评估APRI、FIB-4对慢性HBV携带者肝纤维化诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2010年06月至2018年06月之间就诊福建医科大学附属第一医院肝病中心、福建医科大学孟超肝胆医院、泉州市第一医院感染科和莆田学院附属医院,209例诊断为慢性HBV携带者,154例诊断为慢性HBV携带者Ι。收集患者的基本信息(年龄、性别)及临床资料,包括:乙肝两对半、HBV DNA、血常规、凝血四项、生化、肝脏活组织检查纤维化分期。用Spearman分析法判断APRI、FIB-4与慢性HBV携带者及慢性HBV携带者Ι肝纤维化分期之间的相关性。Logistic回归分析法构建肝脏纤维化分期的诊断预测模型。ROC曲线评价模型的诊断价值,模型间的AUC值比较,采用Z检验,P<0.05表示差异有统计学意义。所有统计均使用SPSS22.0软件及MedCalc15.0软件进行统计分析。结果:1、APRI及FIB-4与慢性HBV携带者肝纤维化呈正相关(r=0.288,P<0.001;r=0.238,P<0.01);APRI及FIB-4与慢性HBV携带者Ι肝纤维化呈正相关(r=0.337,P<0.001;r=0.282,P<0.001)。2、诊断慢性HBV携带者显著肝纤维化(F≥2)时,APRI及FIB-4模型AUC分别为(0.685vs0.643;P=0.137);诊断慢性HBV携带者肝硬化(F4)时,APRI及FIB-4模型AUC分别为(0.749vs0.691;P=0.252)。3、根据WHO慢乙肝防治指南提出界值,当APRI>2.0用于诊断慢性HBV携带者肝硬化时(F4),没有病人被正确预测,APRI>1.5用于诊断慢性HBV携带者显著肝纤维化时(F≥2),同样也没有一个病人被正确预测。FIB-4>3.25用于诊断显著肝纤维化时(F2-F4),同样也没有一个病人被正确预测。在排除显著肝纤维化方面(F<2),当APRI<0.5时,仅仅能发现54%无明显肝纤维化患者,和当FIB-4<1.45时,也仅仅能发现56%无明显肝纤维化患者。4、在本研究中,基于ROC分析,APRI模型AUC为0.685和0.749,分别用于诊断慢性HBV携带者显着纤维化和肝硬化,其最优界值分别为0.31和0.39;FIB-4模型AUC为0.643和0.691,分别用于诊断慢性HBV携带者显著的纤维化和肝硬化,其最优界值分别为0.89和1.08。5、APRI诊断慢性HBV携带者Ι显著肝纤维化及肝硬化AUC分别为0.642和0.706;FIB-4诊断慢性HBV携带者Ι显著纤维及肝硬化AUC分别为0.618和0.645。6、总样本中,诊断慢性HBV携带者显著肝纤维化,YGP模型与APRI模型AUC比较分别为(0.730vs0.685;Z=1.513,P=0.130),YGP模型与FIB-4模型AUC比较分别为(0.730vs0.643;Z=2.263,P=0.024);诊断慢性HBV携带者严重肝纤维化,YGP模型与APRI模型AUC比较分别为(0.824vs0.806;Z=0.44,P=0.66),YGP模型与FIB-4模型AUC比较分别为(0.824vs0.742;Z=1.64,P=0.10)。7、对于诊断慢性HBV携带者Ι显著肝纤维化,YGP模型与YGP2模型AUC分别为(0.749 vs 0.760;Z=0.70,P=0.48);对于诊断慢性HBV携带者严重肝纤维化,YGP模型及YGP2模型AUC分别为(0.856 vs 0.880;Z=1.18,P=0.24)。结论:1、WHO慢乙肝指南推荐APRI及FIB-4界值不适合评估慢性HBV携带者肝纤维化。2、诊断慢性HBV携带者显着肝纤维化和肝硬化,APRI最优界值分别为0.31和0.39;FIB-4最优界值分别为0.89和1.08。3、YGP模型更适合评估慢性HBV携带者显著肝纤维化。4、YGP模型同样也可用于诊断慢性HBV携带者Ι肝纤维化。需探索更准确指标来预测慢性HBV携带者显著肝纤维化和肝硬化。