李燕梅教授治疗中风失语症经验研究

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研究背景中风失语症(Apoplexy Aphasia)是中风后出现的语言能力部分或完全丢失,是中风病的主症之一,也是中风病常见的后遗症。是临床常见病和多发病,主要表现为言语謇涩,甚至言语不能,临床医学称之为失语证,常伴发于急性脑血管病,按语言功能的缺失不同主要分为以下几个方面:自发言语的不能,即缺乏积极主动的语言交流;听理解的障碍,主要表现在能听到语言符号,但不能理解其表达的意思;复述的不能,不能够重复表述一句话,甚至几个词;不能命名,患者能够说出一些过去熟悉的物品的用途,但不能准确说出物品的名称;阅读不能,不能朗读和阅读理解句子和文章;书写不能,包括主动书写,被动的听写,抄写和写作能力等方面。大部分学者认为其发病主要由于大脑语言功能区神经细胞被破坏或不同区域的纤维联系中断引起的[1]。也有学者认为小脑参与复杂语言的形成,并观测执行语言流利度时,大脑和小脑同时激活[2]。患者在意识清楚的情况下,对所学习的语言(文字和肢体语言等)运用和识别发生障碍,可涉及视、听、读写及复述等各个方面[3]。失语患者,由于不能正常进行交流,或只能以肢体语言代替,大大增加了医生对患者病情准确判断的难度,由于很多查体无法配合,容易出现误诊和漏诊,也增加了一些检查费用支出,加重了患者的经济负担,同时也影响到了中风其它症状的治疗。影响了疾病的治疗和康复进展。也使如何快速促进患者语言功能的恢复成为当下失语领域研究的一个热点。治疗上,目前临床医学对本病的治疗主要集中在康复医学上,但由于语言训练需要专业的场地和专门语言康复师,且只有大型综合医院配备专业语言康复师,目前临床上只有很小一部分失语的病人接受专业的康复治疗,由于治疗的周期较长,短期内效果不明显,病人依从性较差,药物治疗上,服药比较方便,但大部分药物处在动物实验或临床观察阶段,且目前多为神经递质补充剂和胆碱酯酶抑制剂和一些脑神经保护剂等,如多奈哌齐,多巴胺,苯丙胺,美金刚,丁苯酞等,在药物洗脱期[4,5,6,7,8]大多会出现症状反复和疗效下降。因疗效不稳定,临床无法大面积推广,是目前神经科大夫面临的比较棘手问题,中医在其数千年的发展历程中积累丰富治疗经验,因此对中医治疗中风失语的经验继承应摆在更突出的位置。导师李燕梅教授,著名的脑病专家,硕士研究生导师。业医30余载,学风严谨,医德高尚,精通中西,长期致力于中风失语的理论研究,在中风失语理论研究和治疗上颇有建树,本课题旨在系统而有重点地整理总结导师李燕梅教授多角度多方位辩证治疗中风失语症的宝贵经验及学术精华,探讨其学术思想。
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