【摘 要】
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目的:比较联合肝脏分隔和门静脉结扎的两步肝切除术(Assocaiting Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy,ALPPS)与门静脉栓塞(Portal Vein Embol
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目的:比较联合肝脏分隔和门静脉结扎的两步肝切除术(Assocaiting Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy,ALPPS)与门静脉栓塞(Portal Vein Embolization,PVE)两步肝切除术治疗巨大肝癌的临床疗效。方法:检索关于ALPPS与PVE两步肝切术手术对比的临床相关文献资料,根据设计的纳入标准选择文献,收集研究数据并使用Review Manager、Stata SE 12.0等软件进行Meta分析。结果:纳入文献11篇,共计病例数751人,其中ALPPS组213人(28.36%),PVE两步肝切法538人(71.64%)。两组术前年龄、性别、ASA分级、肿瘤大小、数目、化疗情况等都没有显著差异(均P>0.05),ALPPS组BMI较PVE两步肝切法小(P<0.05)。两组术前剩余肝体积(Future Liver Remnant,FLR)无明显差异(P>0.05),二次术前FLR两组没有明显差异(P>0.05)。ALPPS组手术间隔时间明显较PVE两步肝切法短(P<0.05),ALPPS组FLR增长速率较PVE两步肝切法高(P<0.05),ALPPS组II期完成率较PVE两步肝切法高(P<0.05)。AIPPS组与PVE两步肝切法组在手术并发症发生率(P>0.05)、主要并发症发生率(P>0.05)以及术后死亡率(P>0.05)等方面都没有明显差异。结论:当前证据表明,ALPPS与PVE两步肝切法具有相似的安全性和有效性;ALPPS相对于PVE能够在较短时间内获得类似的FLR,能够快速达到手术切除的指征,减少PVE在等待过程中肿瘤进展,有更高的Ⅱ期手术率;且在手术并发症、主要并发症以及术后死亡率上与PVE并无明显差异。
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