论文部分内容阅读
研究目的:本研究通过观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退（Subclinical Hypothyroidism,SCH）对妊娠结局及胎儿的影响,评估妊娠期亚临床甲状腺功能减退经过药物治疗后改善妊娠结局的情况,为临床治疗提供参考。研究方法:选取2015年01月至2017年02月于泰山医学院附属医院门诊建档,定期产检于孕早期进行过甲状腺功能初次监测,并且于泰山医学院附属医院住院分娩的孕妇。所有信息完整并且筛查数据参考美国2011年甲状腺协会（ATA）颁布的《妊娠期和产后甲状腺疾病处理指南》[1]妊娠期促甲状腺激素TSH推荐正常参考值:妊娠早期0.1-2.5mIU/L,妊娠中期为0.2-3.0mIU/L,妊娠后期为0.3-3.0mIU/L。由于FT4正常参考值受地域、试验方法的影响较大,美国ATA指南中并未给出绝对的参考范围。所以本研究中妊娠期SCH的诊断标准为:{10mU/L≥促甲状腺素TSH>2.5mU/L（孕早期）,10mU/L≥TSH>3.0mU/L（孕中晚期）而FT4值在正常参考值范围内}。经筛查符合妊娠期间亚甲减的患者66例为观察组,经医院伦理委员会的同意及患者知情同意情况签署治疗与否同意书。其中妊娠期SCH未治疗组32例,妊娠期SCH治疗组34例,依照严格的统计学方法随机选取同期住院分娩的甲状腺功能正常的孕妇50例作为正常对照组。通过分析对比这三组之间孕妇分娩方式及不良妊娠结局（妊娠期高血压疾病、早产、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎膜早破、产后出血、胎儿宫内窘迫）和胎儿不良结局（新生儿窒息、死胎、巨大儿、低出生体重儿等）。结果:1.妊娠期SCH未治疗组的剖宫产率明显高于妊娠期SCH治疗组和正常组,且差异有统计学意义（P<0.05）,妊娠期SCH治疗组和正常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.妊娠期SCH未经治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、羊水异常及胎儿宫内窘迫的发生率与妊娠期SCH治疗组和正常组相比明显增高,且差异具有统计学意义（P<0.05）,但产后出血三组比较,差异无统计学意义。3.妊娠期SCH治疗组与孕期甲状腺功能正常组妊娠结局比较,不良妊娠结局（妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产、羊水异常、胎儿宫内窘迫）发生率增高,但差异无统计学意义（P>0.05）。4.妊娠期SCH未治疗组的新生儿总的不良妊娠结局的发生率明显高于SCH治疗组和正常组,但差异无统计学意义（P>0.05）,妊娠期SCH治疗后与正常对照组比较,差异也无统计学意义（P>0.05）。结论:妊娠期亚临床甲减可导致母婴不良结局及其他并发症发生,早发现、早诊断、早期积极治疗能有效减少妊娠期并发症的发生,进一步改善妊娠结局,以确保母体及后代的健康,为临床进一步的治疗提供参考。