【摘 要】
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目的:通过比较行左束支区域起搏与右室流出道间隔部起搏患者起搏参数、心电图、心功能、手术相关并发症等指标评估左束支区域起搏的近期疗效及安全性。方法:纳入2018年8月1日
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目的:通过比较行左束支区域起搏与右室流出道间隔部起搏患者起搏参数、心电图、心功能、手术相关并发症等指标评估左束支区域起搏的近期疗效及安全性。方法:纳入2018年8月1日至2019年8月1日河北医科大学第二医院心内一科收治的符合人工永久性心脏起搏器植入术适应证患者40例为研究对象,随机分成2组,将电极分别植入左束支区域与右室流出道间隔部,其中左束支区域起搏组包括病态窦房结综合征患者9例、心房颤动伴缓慢心室率患者2例以及房室传导阻滞患者9例,右室流出道间隔部起搏组包括病态窦房结综合征患者10例、心房颤动伴缓慢心室率患者2例以及房室传导阻滞患者8例,两组具有可比性,比较两组患者术后7天及1个月,起搏导线参数,心脏超声指标,BNP,心电参数及不良事件。结果:共有40例患者入选,其中20例入选左束支区域起搏组,20例入选右心室流出道间隔部起搏组。与右室流出道间隔部起搏组相比,左束支区域起搏组植入时起搏阈值较低[(0.95±0.22)V对(0.97±0.07)V)]且保持稳定下降趋势[(0.95±0.22)V,植入时对(0.74±0.32)V,1月后];左束支区域起搏组术后即刻及术后1月QRS时限显著缩短[(106.2±20.3)ms对(124.5±24.1)ms,P=0.016]及[(112.7±19.1)ms对(121.8±18.3)ms,P=0.029];1月后,左束支区域起搏组与右流出道间隔部起搏组B型尿钠肽较术前均降低,且左束支区域起搏组降低更显著[(83.3±117.1)pg/ml对(116.9±102.4)pg/ml,P=0.031]。右室流出道间隔部起搏组左心室射血分数呈下降趋势,左束支区域起搏的左心室射血分数未见明显改变,两组相比差异无统计学意义[(56.95±15.76)%对(61.90±6.95)%,P=0.20];两组的左心房射血分数相比差异无统计学意义[(50.80±11.14)%对(50.63±12.77)%,P=0.45]。两组均未发现明显起搏器电极脱位、室间隔穿孔等并发症。结论:与右室流出道间隔部起搏相比,左束支区域起搏的近期疗效及安全性良好,起搏参数稳定。
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