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目的:探索影响胃癌患者术后生存的相关因素。方法:对1997年1月1日至2006年1月31日在广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科手术的643例胃癌患者进行生存分析。结果:全组总的1年生存率为50%,3年生存率为32%,5年生存率为23%。患者年龄18～87岁,平均年龄54.5岁,中位年龄56岁,男女比例为2.3:1。生存分析表明性别与预后无关(P=0.348＞0.05);年龄与预后相关(P=0.003＜0.05);肿瘤发生部位与预后相关(P＜0.05),胃下区预后最好,其次为胃中区,胃上区,残胃,＞一个分区,累及全胃的预后最差;肿瘤大小与预后相关(P＜0.05),肿瘤越大,预后越差;Borrmann分型与预后相关(P＜0.05),Ⅱ型预后最好,Ⅰ、Ⅲ型次之,Ⅳ型最差;病理类型与预后相关(P＜0.05),低分化腺癌预后最差,其次为印戒细胞癌,其他类型预后无显著差异;肿瘤侵犯深度与预后相关(P＜0.05),肿瘤的侵犯深度越深,其预后越差;淋巴结转移与预后相关(P＜0.05),淋巴结转移度越高,其预后越差。所有患者均行手术治疗,行根治性切除446例,根治切除率69.4%,其中根治性D1式25例,根治性D2式397例,根治性D3式24例;切除病例中行联合脏器切除36例;姑息切除102例;胃空肠吻合手术46例,剖腹探查49例,生存分析表明手术方式及根治度与预后相关(P均＜0.05),根治性切除预后优于姑息性手术,根治手术中D1式预后优于D2及D3,姑息手术中切除病例预后优于未切除者,未切除病例中胃空肠吻合预后优于剖腹探查。肿瘤分期Ⅰ期胃癌比例很小,仅占7%,其中ⅠA期19例(3%),ⅠB期26例(4%),Ⅱ期117例(18%),ⅢA期148例(23%),ⅢB期191例(30%),Ⅳ期142例(22%),生存分析表明TNM分期与预后相关(P＜0.05),肿瘤分期越高,其预后越差。结论:患者年龄,胃癌的大小,发生部位,侵犯深度,Borrmann分型,病理类型,淋巴结转移及TNM分期是影响其术后生存的生物学因素;手术是治疗胃癌最有效的手段,根治性切除是使其达到治愈的唯一途径。