【摘 要】
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目的:本课题研究主要观察温阳化痰通络法配合调神益智针法对卒中后认知障碍患者认知功能的影响,探究温阳法在卒中后认知障碍中的运用,以期为卒中后认知障碍提供更多的临床方案及临床依据。研究方法:本研究采用了随机、对照的试验方法,根据纳入以及排除标准,选取2019年6月-2020年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院脑病针灸科住院部及门诊脑卒中患者,共纳入60例,采用随机数字表法随机分为治疗组30例、对照
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目的:本课题研究主要观察温阳化痰通络法配合调神益智针法对卒中后认知障碍患者认知功能的影响,探究温阳法在卒中后认知障碍中的运用,以期为卒中后认知障碍提供更多的临床方案及临床依据。研究方法:本研究采用了随机、对照的试验方法,根据纳入以及排除标准,选取2019年6月-2020年12月就诊于天津中医药大学第二附属医院脑病针灸科住院部及门诊脑卒中患者,共纳入60例,采用随机数字表法随机分为治疗组30例、对照组30例,治疗组和对照组均可应用治疗基础疾病的药物,禁止使用改善智力的药物。对照组予口服盐酸多奈哌齐片配合调神益智针法,治疗组予温阳化痰通络汤配合调神益智针法治疗,共治疗12周。认知功能评价指标采用简易智能量表(MMSE),蒙特利尔量表(MoCA),日常生活活动能力评价采用日常生活能力量表(Barthel指数)评价,比较治疗组和对照组治疗前后评分,评价两组的疗效。中医证候疗效评价采用照血管性痴呆辨证量表(SDSVD)评分比较。研究结果:1.在研究过程中,有3例患者因各种原因未能完成治疗,为脱落病例,故最终观察到患者57例,对照组29例,治疗组28例。2.两组患者年龄、性别、文化程度、治疗前两组MMSE量表评分、MoCA量表评分统计学分析无明显差异,具有可比性(p>0.05)。3.MMSE量表结果:治疗前后组内MMSE评分比较均明显提高(p<0.01)。治疗前后组间MMSE评分比较,其中总分、注意力和计算力、语言能力评分比较均明显提高(p<0.01),回忆能力评分比较提高(p<0.05),定向力、记忆力(即时)评分比较无明显差异(p>0.05)。4.MoCA量表结果:治疗前后组内MoCA评分比较,对照组总分、视空间与执行力、命名、注意力、延迟回忆评分比较均明显提高(p<0.01),抽象评分比较提高(p<0.05),语言能力、定向力评分比较均无明显差异(p>0.05);治疗组总分、视空间与执行力、注意力、延迟回忆评分比较均明显提高(p<0.01),命名评分比较提高(p<0.05),语言能力、抽象、定向力评分比较均无明显差异(p>0.05)。治疗前后组间MoCA评分比较,其中总分、注意评分比较均明显提高(p<0.01),回忆能力评分比较明显提高(p<0.01),其余项评分比较均无明显差异(p>0.05)。5.日常生活活动能力结果:两组治疗前Barthel指数评分比较差异无统计学意义(p>0.05);两组内治疗前后Barthel指数评分差异均具有统计学意义(p<0.01);两组治疗后Barthel指数评分比较差异不具有统计学意义(p>0.05)。6.研究结束后,治疗组的中医证候疗效指数明显优于对照组(p<0.05)。研究结论:1.西药盐酸多奈哌齐片配合调神益智针法治疗和温阳化痰通络法配合调神益智针法治疗均可改善卒中后认知障碍患者的认知能力。2.温阳化痰通络法配合调神益智针法治疗卒中后认知障碍在改善认知功能方面总体优于西药盐酸多奈哌齐片配合调神益智针法,尤其在改善患者计算力、记忆力方面。3.两种治法均可改善患者日常生活活动能力,但无显著差异。4.温阳化痰通络法配合调神益智针法治疗卒中后认知障碍在改善患者中医痰、瘀整体症状方面优于西药盐酸多奈哌齐片配合调神益智针法,且痰浊阻窍证改善更明显。
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