目的评价双重血浆置换联合小剂量静脉免疫球蛋白在降低高致敏患者群体反应性抗体方面的治疗效果。方法回顾性分析我院60例高致敏尿毒症患者通过不同治疗方案治疗后群体反应性抗体降低情况及治疗后不良反应,根据不同治疗方式分为三组,双重血浆置换组(17例,其中群体反应性抗体阳性且供者特异性抗体阴性者15例,群体反应性抗体阳性且供者特异性抗体阳性者2例),大剂量免疫球蛋白组(15例,其中群体反应性抗体阳性且供者特异性抗体阴性者13例,群体反应性抗体阳性且供者特异性抗体阳性者2例),双重血浆置换联合小剂量免疫球蛋白组(28例,其中群体反应性抗体阳性且供者特异性抗体阴性者23例,群体反应性抗体阳性且供者特异性抗体阳性者5例),采用配对t检验比较各组治疗前后群体反应性抗体1类、群体反应性抗体2类、Ig G差异,采用ANOVA单因素方差分析各组治疗效果差异,采用秩和检验分析供者特异性抗体阳性患者治疗后供者特异性抗体平均荧光强度(MFI)。结果三种治疗方式对于降低致敏患者PRA1类、群体反应性抗体2类、Ig G水平均有统计学差异(P<0.01),三种治疗方式疗效存在差异,三组治疗方式中以双重血浆置换联合小剂量免疫球蛋白疗效最好。治疗期间双重血浆置换组不良反应:轻度血压下降2例(12%),排除过敏因素的低热1例(5%)。大剂量免疫球蛋白组不良反应:过敏反应2例(13%),腹泻3例(20%),皮疹1例(6%),心悸2例(13%)。双重血浆置换组联合小剂量免疫球蛋白组不良反应:轻度血压下降2例(7%),排除过敏因素的低热3例(10%),过敏1例(3%)。结论1.静脉注射大剂量免疫球蛋白、双重血浆置换、静脉注射小剂量免疫球蛋白联合双重血浆置换3种治疗方式均可有效降低致敏患者群体反应性抗体1类、群体反应性抗体2类、Ig G水平。2.双重血浆置换联合静脉注射小剂量免疫球蛋白降低致敏患者群体反应性抗体1类、群体反应性抗体2类、Ig G水平效果优于单独静脉静脉注射大剂量免疫球蛋白、单独双重血浆置换治疗,至PRA转阴所需治疗次数更少,且不良反应轻微。