目的:分析冠心病患者窦性心律下通过SYNTAX评分、GRACE评分、TIMI危险积分系统对缺血性卒中的预测价值,并与CHADS2评分、CHA2DS2-VASC评分系统进行比较,为冠心病患者发生缺血性卒中提供新的预测工具。方法:收集2013年1月-2014年12月于丹东市中心医院以胸痛为主诉住院并接受冠脉造影诊断为冠心病患者260例(试验组)。同时选取同期有胸痛症状,而冠脉造影结果正常的住院患者260例(对照组)。对入选的520例住院患者进行随访1年,随访截止时间2015年12月,随访的终点事件为有无发生缺血性脑卒中(缺血性卒中诊断标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,并经头颅CT或MRI确诊)。根据随访结果将520例患者分为:缺血性卒中组和非缺血性卒中组。所有入选患者均为窦性心律,入院后均行冠脉造影检查,冠脉造影阳性标准:冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄≥50%。所有患者入院后计算SYNTAX评分、GRACE评分、TIMI积分、CHADS2评分和CHA2DS2-VASC评分,运用t检验、X~2检验、Spearman分析及ROC曲线进行统计分析,比较冠心病三个评分系统与房颤两个评分系统对窦性心律下冠心病患者发生缺血性卒中的预测价值。结果:(1)试验组(冠心病患者)SYNTAX评分、GRACE评分、TIMI危险积分、CHADS2评分及CHA2DS2-VASC评分(27.9±1.5、129.26±19.02、4.56±1.50、2.3±0.6、2.4±0.5)明显高于对照组的非冠心病患者(0.23±0.9、106.91±20.77、1.15±0.42、0.5±0.2、0.6±0.4),并具有统计学差异(P<0.05);(2)520例患者中共有54例患者发生缺血性卒中,其中试验组50例(19.2%),对照组的4例(1.54%,P<0.05),缺血性卒中SYNTAX评分、GRACE评分、TIMI危险积分、CHADS2评分及CHA2DS2-VASC评分(33.5±2.5、133.8±16.8、4.78±1.94、2.84±1.3、2.9±1.5)明显高于非卒中组(9.3±0.6、109.4±21.41、1.20±0.56、0.8±0.5、0.9±0.4),并具有统计学差异(P<0.05);(3)260例冠心病患者(试验组)SYNTAX评分、GRACE评分、TIMI危险积分与CHADS2评分、CHA2DS2-VASC评分均呈明显的正相关(R2=0.508、0.402、0.406、0.516、0.423、0.418);(4)ROC曲线显示五种风险积分系统对预测缺血性卒中的价值CHA2DS2-VASC评分>CHADS2评分>SYNTAX评分>GRACE评分>TIMI危险积分,SYNTAX评分AUC值0.752,GRACE评分AUC值0.627,TIMI评分AUC值0.617,CHADS2评分AUC值0.774,CHA2DS2-VASC评分的AUC值0.891;SYNTAX评分敏感性为64.7%,特异性为78.4%,GRACE评分敏感性为59.1%,特异性为74.1%,TIMI评分敏感性为51.6%,特异性为72.2%,CHADS2评分敏感性为70.1%,特异性为84.2%,CHA2DS2-VASC评分敏感性为75.3%,特异性为89.9%。结论:与CHADS2评分及CHA2DS2-VASC评分一致,冠心病的风险评分系统SYNTAX评分、GRACE评分、TIMI危险积分不仅可对冠心病患者心脏事件进行预测,亦可对缺血性卒中进行风险评估。其预测价值CHA2DS2-VASC评分>CHADS2评分>SYNTAX评分>GRACE评分>TIMI危险积分。