研究背景随着社会经济的不断发展,人口老龄化进程的加快,居民生活水平及生活方式的改变等,慢性病问题日益严峻,对居民健康产生严重威胁,是当今世界的头号杀手。慢性病还给个人和社会造成沉重的经济负担,是导致群众因病致贫、因病返贫的重要因素。近年来,与城市相比,农村居民慢病的患病率的增长更为迅速,二者之间的差距正在逐步缩小。农村居民保健意识较低,医学知识较为贫乏,加上农村的卫生服务及医疗保障水平相对不高,因此,开展农村居民慢性病研究十分有必要。慢性病病因学研究表明,慢性病是多种危险因素联合作用的结果,其危险因素涉及遗传、环境、个人行为和卫生保健等。其中,行为危险因素最为活跃,是导致慢病的最主要的因素,来自美国的数据显示70%的疾病与人们的行为生活方式有关,世界卫生组织也曾宣布,个人健康和寿命60%取决于以行为生活方式为主的自身因素。与此同时行为危险因素也是个人可控因素,是制定慢病防控策略和措施的关键出发点。实践证明,个体层次的慢病防控效果不是很理想,健康促进已经被公认为是防控慢病最经济有效的手段。健康促进主要针对慢病病因链的中间的行为危险因素以及远端的社会、环境因素采取行动。因此,量化影响慢病的社会人口经济因素、行为危险因素及卫生保健行为因素之间的关系及其对慢病的影响,对于制定健康促进相关的慢病行为干预措施具有重要的意义。研究目的本研究的主要目的是了解山东省农村地区居民的慢性病患病现状及其行为危险因素的流行现状,分析慢病的主要影响因素,量化影响慢病的社会人口经济因素、行为危险因素及卫生保健行为因素之间的关系及其对慢病的影响路径和影响程度,探讨结构方程模型分析慢病影响因素的可行性,也为制定针对慢病病因链中间的行为危险因素和远端的社会、环境因素的健康促进策略提供依据。具体目标为：(1)了解调查人群的基本情况,包括主要慢性病患病现状、自评健康状况、社会人口经济学特征、行为危险因素流行现状及卫生保健行为的分布情况；(2)分析农村居民慢性病的主要影响因素；(3)量化社会人口经济因素、行为危险因素及卫生保健行为因素之间的关系及其对慢病的影响路径和影响程度；(4)为制定健康促进相关的慢病综合防治提供参考建议。研究方法本研究采用分层随机抽样的方法,按照经济社会发展水平和地域特点,在山东省随机抽取3个样本县,每个样本县随机抽取3个乡镇,每个乡镇再随机抽取3个村,共抽取9个乡镇和27个村进行现场调研。每个村子按照户主花名册进行等距系统抽样,被抽到的家庭内25岁以上常住人口均为调查对象。每个村子计划调查30户,约60人,实际共调查27个村,810个农户,共1624名居民。研究采用描述性统计分析了山东省农村居民主要慢病的患病情况、社会人口经济特征、行为危险因素及卫生保健行为等；采用单因素、多因素Logistic分析的方法分析慢病的主要影响因素；采用结构方程模型量化社会人口经济因素、行为危险因素及卫生保健行为因素之间的关系及其对慢病的影响路径和影响程度。研究主要结果和结论(1)山东省农村地区居民整体健康状况欠佳,慢性病患者占56.3%,高血压患病率41.5%,糖尿病患病率为8.2%,心脏病、脑血管病等都是农村常见慢性病；(2)农村地区居民中吸烟、饮酒、体力活动不足和不合理饮食等行为危险因素普遍流行,居民中吸烟率、饮酒率、缺乏锻炼率分别为26.5%、27.5%、76.8%,高盐饮食率57.2%；(3)人口社会经济学因素不仅直接对慢病产生影响,还通过作用于行为危险因素和卫生保健行为而间接影响慢病,直接、间接和总的影响效应值分别是0.532、0.243和0.775；(4)卫生保健行为对慢病的影响不显著。政策建议(1)加强对农村地区居民慢病及行为危险因素流行情况的监测；(2)对居民加强健康教育,提高健康素养,转变健康信念；(3)开展以全人群为基础的慢病综合防控活动；(4)细分不同特征人群,提高慢病防控的针对性,同时,重点加强对女性、老年人、低文化程度和低收入者等人群的慢病健康教育和健康促进；(5)完善全科医生制度,改善全科医生考核和补偿机制。