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目的:通过342例CIN患者中医证型及阴道镜检查情况分析,探讨CIN中医证型与阴道镜Reid评分的关联性,评价阴道镜诊断与病理学诊断的符合率,分析CIN的异常阴道镜图像与证型的关系,揭示CIN的证型规律及阴道镜Reid评分的关系。 方法:中医证型采用系统聚类中的R型聚类方法进行统计,异常阴道镜检查结果运用描述性统计的方法,统计研究分析证型与阴道镜Reid评分的关系。 结果:1.本研究分析6种中医证型频数由高到低依次是:脾虚湿盛98例,占28.65%;湿热内蕴84例,占24.56%;肾阳虚65例,占19.01%;阴虚夹湿40例,占11.69%;热毒蕴结32例,占9.36%;气滞血瘀23例,占6.73%。CIN级别和Reid评分与中医证型的关系为:CINⅠ和评0—2分的分别为133例和100例,均以脾虚湿盛证最多,分别为56例和36例;CINⅡ和评3—5分的分别为92例和123例,均以肾阳虚证最多,均为35例;CINⅢ和评6—8分的均为117例,均以湿热内蕴证最多,分别为39例和49例。CIN不同级别和阴道镜Reid评分与中医证型分析差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 2.异常阴道镜图像出现率由高到低依次是:醋白上皮33.76%,点状血管15.02%,镶嵌13.09%,异型血管11.81%,碘阴性10.27%,异常腺开口7.70%,白斑6.03%,脑回状改变1.41%,猪油状改变0.91%;CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ均以醋白上皮出现率最高,占13.01%、9.20%、12.25%;薄的醋白上皮在CINⅠ出现率最高20.53%。CIN级别与异常阴道镜图像分析差异有统计学意义(P<0.05),CINⅠ组和 CINⅡ组及CINⅠ组和CINⅢ组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 3.异常阴道镜图像中,醋白上皮和碘阴性均在脾虚湿盛证出现率最高,分别占11.43%和2.89%;点状血管和异常腺开口均在湿热内蕴证出现率最高,分别占5.65%和2.63%;镶嵌在肾阳虚证出现频率最高占5.51%;异型血管在热毒蕴结证出现率最高3.82%;白斑在阴虚夹湿证出现率最高1.58%。CIN中医证型与异常阴道镜图像的关联分析差异有统计学意义(P<0.05)。醋白上皮在CINⅠ脾虚湿盛证出现率最高,占7.6%(P<0.05)。342例CIN患者阴道镜图像及Reid评分与中医证型的关联型检验,列联系数分别为0.407和0.417,CIN阴道镜图像及Reid评分与中医证型关联性较强。 4. Reid评分及阴道镜拟诊均以病理学诊断为标准,诊断CIN的符合率分别为72.81%、63.16%;诊断CIN低度病变的敏感性分别为81.20%、60.90%;诊断高度病变的敏感性74.64%、71.29%。对CIN的诊断,RCI评分比阴道镜拟诊更具有敏感性,并且对低度病变的敏感性较高,而阴道镜拟诊对高度病变的敏感性较高。 结论:1. CIN中医证型先出现虚证,或脾虚,或肾虚,继而呈现虚实夹杂之象,然后由虚致实,转化为湿热内蕴证,热毒蕴结证,气滞血瘀证。 2.异常阴道镜图像中醋白上皮、点状血管、镶嵌出现率最高;CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ均以醋白上皮出现率最高。 3.342例CIN患者阴道镜图像及Reid评分与中医证型关联性较强。 4.对CIN的诊断,Reid评分比阴道镜拟诊更具有敏感性,并且对低度病变的敏感性较高,而阴道镜拟诊对高度病变的敏感性较高。