乳腺癌骨转移临床特征及预后分析

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目的:探讨乳腺癌骨转移患者的临床特征,分析影响其预后的因素。方法:收集并回顾性分析2012年1月1日-2018年12月31日由吉林大学第二医院收治符合入组标准的127例乳腺癌骨转移患者的临床资料。归纳整理其临床资料,包括确诊乳腺癌和骨转移的时间及年龄、月经状态、体重指数(BMI)、手术方式、肿瘤位置、原发肿瘤大小、淋巴结转移数目、TNM分期、病理类型、组织学分级、脉管癌栓浸润、雌激素受体(ER)状态、孕激素受体(PR)状态、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达情况、Ki-67水平、是否化疗及放疗、骨转移数目、骨转移部位及分布、内脏转移情况、骨相关事件(SREs)的发生情况及是否使用双膦酸盐等。骨转移间歇期(BMFI)指从诊断乳腺癌开始至第一次诊断骨转移的时间。数据采用SPSS 26.0统计软件进行分析,用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过单因素和多因素分析,进一步明确影响预后的独立危险因素。结果:1.共纳入127例乳腺癌骨转移患者,确诊为乳腺癌的中位年龄为50岁,其中41~50岁年龄范围内发生乳腺癌的比例最高;确诊为乳腺癌骨转移的中位年龄为53岁,其中51~60岁年龄范围内发生乳腺癌骨转移的比例最高。2.127例乳腺癌骨转移患者以异时性、多发性骨转移为主,其好发转移部位以脊柱最多见,占74.0%(94/127),其他依次为胸部骨69.3%(88/127)、骨盆54.3%(69/127)、四肢骨12.6%(16/127)和颅骨10.2%(13/127)。3.在127例乳腺癌骨转移患者中,SREs发生率为66.1%(84/127)。其中最常见的类型为因骨痛引起的骨放疗,占56.7%(72/127),其次是病理性骨折占14.2%(18/127)。4.127例乳腺癌患者在确诊骨转移前的BMFI为0~252个月,中位BMFI为31个月,1年内的骨转移率为26.0%(33/127)、3年内累积转移率为55.9%(71/127)、5年内累积转移率为74.0%(94/127)。127例乳腺癌患者骨转移后的OS为6~86个月,中位OS为38个月,1年生存率为79.5%,3年生存率为51.5%。5.单因素分析显示,淋巴结转移(P=0.027)、脉管癌栓浸润(P<0.001)、ER状态(P=0.033)、是否化疗(P=0.013)、BMFI的长短(P=0.030)及是否发生内脏转移(P=0.008)是影响乳腺癌骨转移患者预后的因素。6.多因素分析显示,是否有脉管癌栓浸润(P=0.003)、ER状态(P=0.048)及是否化疗(P=0.008)是影响乳腺癌骨转移患者预后的独立因素。结论:1.骨转移主要发生在确诊乳腺癌之后的5年内,高峰期为3年内。2.单因素分析显示,有淋巴结转移、脉管癌栓有浸润、ER阴性、没有行规律化疗、BMFI较短和有内脏转移是影响乳腺癌骨转移患者预后不良的危险因素。3.多因素分析显示,脉管癌栓有浸润、ER阴性和没有行规律化疗是影响乳腺癌骨转移患者预后的独立危险因素。
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