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目的:比较早期乳腺癌患者保乳术后调强放疗计划与常规放疗计划的剂量学特点,评估调强放疗的疗效和副反应。方法:2007年6月至2008年12月本院收治的36例保乳术后患者纳入本研究。患者均采用全乳腺调强放疗,同时在治疗计划系统上设计常规放疗计划,比较调强放疗和常规放疗靶区剂量分布的均匀性及周围正常组织器官的受照剂量和体积。同时观察急性皮肤反应、美容效果和近期疗效。结果:两种计划靶区接受95%处方剂量的PTV体积比(V95)相似,各组之间比较没有统计学差异(P>0.05)。调强治疗计划中95%的乳房体积接受了99%的处方剂量,常规计划为98%。调强放疗(IMRT)与常规放疗(CR)相比,平均剂量(Dmean)更接近于处方剂量5000cGy,且IMRT的PTV中没有接受高于处方剂量110%的体积,PTV接受至少105%处方剂量照射的体积百分比(V105)的平均值在1.0%以下,与CR比较有统计学差异(P=0.00)。不均匀指数(IHI)调强治疗计划为3.2±2.1%,常规治疗计划为28.4±17.1%,差异均有统计学意义(P=0.00),显示调强计划靶区内的均匀性明显好于常规治疗。在保护周围正常组织方面,通过比较双肺Dmean、患侧肺V20、心脏Dmean、V40及对侧乳腺Dmean,显示调强放疗中双肺、心脏及对侧乳腺不论是受照剂量还是体积均有显著减少,各指标在两组之间比较均有显著性差异(P<0.01)。调强放疗过程中出现I级皮肤反应5例,仅为轻度色素沉着;II级皮肤反应1例,给与皮肤保护药物后未中断放疗。放疗结束后8周皮肤反应基本消失。未见III、IV级皮肤反应。所有患者在随访期内均未发现明显心脏和肺的放射性毒性反应(包括临床症状和辅助检查)。调强放射治疗结束后1年随访时优良率达100%。无一例局部复发,1年局控率达100%。1年的无进展生存率(PFS)为100%。结论:早期乳腺癌保乳术后三维适形调强放疗与常规放疗相比,改善了靶区剂量分布,减少了周围正常器官受照体积和剂量,副反应轻,提高了患者生存质量及局部控制率。