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胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,据世界胃癌流行病学调查[1],全球每年高达934 000新患者,700 000死亡病例。超过70%的新发病例来自于发展中国家,其中一半以上来自中日韩等东亚地区,死亡率仅次于肺癌居世界第二位,严重影响着人们的生命健康安全。随着时代的进步,内镜技术的突飞猛进,微创理念逐渐深入人心,较传统直观开腹手术相比,腹腔镜手术以其创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点得到了人们的青睐。1991年日本Kitano教授团队首次将腹腔镜手术应用于早期胃癌的治疗,随后Goh教授对进展期胃癌患者实施腹腔镜胃癌D2根治术[2],经过二十多年的发展,腹腔镜手术适应症愈加宽泛,腹腔镜手术应用于胃癌治疗已在我国各大医院单位得到广泛开展。快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）,又称加速康复外科,是由丹麦外科医师Kehlet教授于20世纪90年代提出的围术期策略,主要通过采取一系列优化措施,以减轻应激、减轻疼痛、减少术后并发症的发生率,促进患者快速康复,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者生存质量[3]。由于腹腔镜胃癌根治术仍是一项高风险的手术操作。加速康复外科应用于腹腔镜胃癌根治术围手术期,能否进一步扩大优势,实现胃癌患者术后更快的康复,目前尚缺乏多中心,大样本的随机对照研究提供循证医学证据。本文将以此为论点展开实验研究和叙述。目的:探讨快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果及安全性。方法:回顾性分析2017年10月至2018年10月河南大学河南省人民医院胃肠外科一病区接收的符合纳入标准的进展期胃癌患者116例,分为ERAS组和常规组,各58例,两组患者均以胃癌膜解剖理论为指导,成功实施3D腹腔镜胃癌根治术,围手术期分别采用快速康复理念（ERAS）和常规护理干预,比较两组患者术后临床恢复情况（首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、术后住院时间、住院费用）,炎症指标（术前1天,术后1、4、7天的CRP、WBC、PCT值）,NRS疼痛评分（术后12h、24h、48h）,术后并发症发生率,QOL评分（术前、术后1月、3月、6月）。结果:ERAS组患者首次排气时间[（1.81±0.98）d]、首次排便时间[（2.79±0.64）d]、肠鸣音恢复时间[（16.07±2.77）h]、下床活动时间[（1.31±0.57）d]均较常规组[（2.48±1）d、（4.84±0.41）d、（29.21±3.1）h、（3.66±1.09）d]早,术后住院时间[（7.47±1.23）d]较常规组[（14.4±1.47）d]短、住院费用[（4.54±0.77）万元]均较常规组[（5.93±0.78）万元]低（P<0.05）;两组患者术后CRP值较术前高[（5.13±1.22）、（5.23±1.4）mg/L],且常规组术后1、4、7天的CRP值[（27.37±16.23）、（22.97±15.4）、（14.3±4.91）mg/L]较ERAS组[（16.75±10.67）、（14.31±9.57）、（10.31±5.92）mg/L]增高更明显（P<0.05）,两组患者术后WBC值较术前高[（8.7±3.34）、（8.39±3.57）×109/L],且常规组术后1、4、7天的WBC值[（13.1±3.77）、（11.25±3.56）、（14.3±4.91）×109/L]较ERAS组[（11.63±3.3）、（9.96±3.39）、（6.5±1.15）×109/L]增高更明显（P<0.05）,两组患者术后PCT值较术前高[（0.28±0.12）、（0.27±0.13）ng/m L],且常规组术后1、4、7天的PCT值[（2.47±1.1）、（2.03±1.09）、（1.17±0.19）ng/m L]较ERAS组[（1.63±0.89）、（1.51±0.86）、（0.77±0.15）ng/m L]增高更明显（P<0.05）;ERAS组患者术后12h、24h、48h NRS疼痛评分[（3.38±1.3）、（2.74±1.38）、（2.17±1.3）分]较常规组[（5.31±0.99）、（4.93±1.14）、（3.88±1.17）分]低（P<0.05）;ERAS组术后总并发症发生率为12.07%,常规组术后总并发症发生率为10.34%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组总共有7例患者发生术后并发症,其中切口感染7例,未出现肺炎,胃瘫及吻合口漏等并发症;常规组总共有6例患者发生术后并发症,其中肺炎2例,切口感染1例,胃瘫1例,吻合口漏3例。两组患者术后并发症根据Clavien-Dindo Classification分级进行分类,ERAS组I级并发症6例,11级或II级以上并发症2例;传统康复组I级并发症5例,II级或II级以上并发症2例,两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后1月、3月、6月QOL评分均高于术前[（5.62±1.15）、（5.71±1.14）分],且ERAS组评分[（6.84±1.28）、（8.05±1.21）、（9.09±0.9）分]高于常规组[（6.26±0.97）、（7.17±1.45）、（7.78±1.48）分]（P<0.05）。结论:本研究结果可初步证实将快速康复外科（ERAS）理念应用于腹腔镜胃癌根治术,有助于术后胃肠道功能的恢复,缩短住院天数,降低住院费用。减少炎症应激反应,减轻疼痛,且不导致术后并发症发生率的增加,提高了术后病人的短期生活质量。效果显著,安全可靠,值得推广应用。